Gracias por el A2A.
A menos que exista una ley que lo prohíba, cualquier estado puede establecer un programa de seguro de salud financiado por contribuyentes para los ciudadanos de ese estado. Así es como comenzó el sistema canadiense. Suponiendo que puedan atravesarlo políticamente (y no puedo imaginar que alguien pueda hacerlo), hay un par de dificultades técnicas que deberían superarse.
- El primero es cambiar la forma en que se paga a las personas. Cuando trabajé en Estados Unidos, me ofrecieron un salario más beneficios que incluían mi seguro de salud. Bajo un sistema financiado por el contribuyente, mis impuestos tendrían que subir para financiar el nuevo programa de seguro de salud. Presumiblemente (con suerte), los dineros que el empleador pagó a la compañía de seguros XYZ tendrían que ir a mi cheque de pago y las tasas de mis impuestos subirían para que mi regreso a casa fuera más o menos el mismo. De lo contrario, recibiría un recorte salarial. Por supuesto, debido a que los costos del seguro son una deducción fiscal, el gobierno estatal sabe exactamente cuánto se está pagando en el seguro médico, por lo que es un obstáculo superable, simplemente no es fácil.
- El segundo sería lo que sucede para las empresas que tienen sucursales en más de un estado. Asumiendo que la Compañía ABC tiene la mitad de su personal en el Estado A donde el programa entra y la mitad en el Estado B. Pagan a la Compañía XYZ por el seguro basado en toda la compañía y se benefician del volumen de cuentas (miembros del personal). Si la mitad de las personas (tipos de estado A) son eliminadas del plan, entonces los costos incrementales cobrados por la compañía XYZ serían mayores porque ya no tienen el volumen de cuentas. Aumentaría los costos para la compañía y aumentaría las deducciones fiscales que tendrían que reclamar del Estado B que dañan la economía del Estado B. Esto afectaría cómo se llevan los estados.
- Habría numerosos desafíos legales para la implementación de un sistema financiado por el contribuyente. Algunos de estos serían legítimos, algunos serían cuestionables y muchos serían “¡No quiero mi dinero en ningún impuesto Nazi, comunista!”. Independientemente de la legitimidad, deberíamos pelear y eso cuesta dinero, incluso si el estado gana.
¿Podría hacerse? Se puede hacer cualquier cosa así que sí.
¿Se hará? No veo a muchos políticos listos para resolver este problema. Hay muchos estadounidenses que no quieren un sistema de este tipo, independientemente de los beneficios financieros. Hay un gran grupo de compañías muy rico que abogará activamente en su contra, financiará a políticos de la oposición y sobornará abiertamente a la gente para evitar que suceda. Yo diría que no sucederá desde el nivel estatal.
