¿Qué tan bueno eres con uno de estos?
Está claro que hay un problema. Pero las cosas se vuelven difíciles porque en realidad hay dos problemas:
- Las bacterias seriamente resistentes ahora están diseminadas y son comunes: pueden rociar casi todos los antibióticos útiles en sus cereales de desayuno y aún así masticar;
- Estamos lidiando con sistemas complejos no lineales aquí.
El problema real, el impredecible, es el segundo. Simplemente no sabemos si los supermicrobios se volverán tan prevalentes que la mayor parte de nuestra terapia con antibióticos carecerá de valor. Muchas personas no se dan cuenta de que hay un costo para un error que es multirresistente. Los insectos resistentes desperdician energía y otros recursos en la defensa contra los antibióticos. Necesitan más maquinaria celular. Es posible que necesiten barreras más gruesas o más complejas para evitar la administración de antibióticos, disminuyendo la entrada de nutrientes vitales, y esto puede favorecer errores más simples y menos resistentes en la lucha evolutiva.
Que invita a más preguntas que son relevantes para este segundo problema. ¿Dejarán los agricultores de poner potentes antibióticos en la alimentación animal? (Respuesta corta: No). ¿Se despertarán los médicos y dejarán de repartir antibióticos de cualquier manera? ¿Van a dejar de propagar insectos, prestando más atención a cosas básicas como la higiene de manos?
Vengo de Nueva Zelanda, donde nuestros antibióticos que administran antibióticos para un uso apropiado han sido mejores que muchos. Hemos tenido menos problemas con organismos resistentes en consecuencia, aunque las cosas ahora están mejorando. Parte del problema es que todavía no estamos escuchando este capítulo:
Ignaz Semmelweis. En 1847, descubrió que la fiebre de los niños era transmitida por los médicos e insistió en que se lavaran las manos religiosamente. Esto funcionó, mucho menos madres murieron, pero fue despedido por los médicos vieneses, que estaban cabreados por la implicación de que estaban matando gente.
Nosotros todavía somos. En las mejores instituciones, encontrará que el personal sigue limpiándose las manos entre los pacientes aproximadamente el 60% del tiempo.
Es interesante que la falla que causa fiebre puerperal, Strep. pyogenes: todavía es sensible a la penicilina. Lo hace bastante bien, gracias sin mecanismos de resistencia. Otros errores como el “staph dorado”, Staph. Aureus parece tomar resistencia a los antibióticos como loco. Ni siquiera hablemos de algunos de los errores de “gramo entérico negativo”.
Pero no se puede obtener un error resistente si no se produce una infección en primer lugar. *
Entonces, en resumen, es complejo; es poco probable que alguien pueda decir “Sí” o “No” de manera creíble a su pregunta; y aún hay mucho que podemos hacer para prevenir un desastre.
Los médicos y las enfermeras pueden comenzar lavando sus malditas manos.
Mi 2c, Jo.
* Esto es matizado y bastante complicado. El uso profiláctico juicioso (preventivo) de antibióticos puede prevenir infecciones con alguna cirugía. Pero continúe con los antibióticos demasiado tiempo o adminístrelos en el momento equivocado, y no hará ningún bien o incluso hará daño.
