Mi respuesta podría decepcionarte porque no incluye una sola enfermedad mental. De los pacientes con los que he trabajado en hospitales estatales forenses, prisiones y cárceles, la mayor complejidad es la imagen general, no un solo diagnóstico. El problema es que a menudo trabajo con personas que tienen deterioro cognitivo, síntomas psicóticos y características depresivas (por ejemplo). Entonces, ¿cuáles son los diagnósticos? Ahí radica la complejidad, porque normalmente no hay un solo problema que podamos identificar. La persona tiene (1) un historial de consumo extenso de drogas, (2) varias lesiones cerebrales, (3) antecedentes familiares de esquizofrenia, (4) cargos de homicidio que pueden causar que alguien se sienta ansioso o deprimido, (5) diabetes mal controlada que podría causar deterioro cognitivo, (6) un accidente cerebrovascular, (7) un historial de convulsiones, (8) dificultad para aprender en la escuela debido a TDA / H, discapacidades intelectuales o de aprendizaje, y (9) ha exagerado los síntomas porque no lo hacen Quiero obtener la pena de muerte.
Entonces, ¿qué diagnostico? ¿Proceso de enfermedad? ¿Trastornos por uso de sustancias? ¿Esquizofrenia? Trastorno neurocognitivo mayor ¿Hay un desorden de personalidad? ¿Cuánto es real? ¿A qué fuente atribuyo los síntomas?
Se sorprendería de cuántos pacientes tienen problemas en sus historias neurológicas, psiquiátricas, educativas y de consumo de sustancias. Puede ser una tarea enormemente compleja darle sentido a todo.