El insulto directo a los receptores de células gustativas es una teoría sugerida. Algunos agentes de quimioterapia se secretan en la saliva y obtienen contacto directo con los receptores del gusto. Los pacientes pueden experimentar un sabor metálico o “químico” cuando se administra la quimioterapia, y esto es consistente con la secreción de drogas en la saliva [26,27]. Se sugiere que el daño celular ocurre de tres maneras: 1) una disminución en el número de receptores celulares normales, 2) alteración de la estructura celular o cambios en la superficie del receptor, y 3) interrupción de la codificación neuronal. La tasa de renovación de las células del botón del gusto humano normal es de 10 días y la quimioterapia mata a tales células con altas tasas de rotación que dan como resultado una alteración del sabor [4,28-31]. Si bien la mayoría de las alteraciones gustativas son transitorias y duran menos de tres meses después de la finalización del tratamiento, la disgeusia puede persistir después del aclaramiento del fármaco debido a un daño en las papilas gustativas [22].
Otra causa probable de disgeusia podría ser la neurotoxicidad de la quimioterapia sistémica. Los nervios craneales VII (facial), IX (glosofaríngeo) y X (vago) controlan las funciones sensoriales integrales en la lengua y el daño a ellos ha sido implicado en las alteraciones del gusto [26].
La xerostomía o boca seca es un síntoma importante a tratar en todos los pacientes que reciben quimioterapia, que ha estado implicado en el desarrollo de disgeusia [32]. Disminución de la secreción de saliva altera la cantidad de productos químicos liberados por los alimentos, lo que cambia el sabor. Las quimioterapias como ciclofosfamida, epirrubicina / metotrexato y 5-fluorouracilo cuando se usan en el entorno adyuvante han sido implicadas en la causa de la xerostomía y se ha observado una prevalencia del 49,9% de xerostomía en pacientes sometidos a quimioterapia [33].
[…]
La deficiencia de zinc también se ha asociado con trastornos del gusto en algunos, pero no en todos los estudios informados [38-43]. Las posibles razones podrían ser que los medicamentos que causan hipogeusia tienen un grupo sulfhidrilo en sus estructuras; se sabe que este componente se une y quelata los iones de metales pesados como el zinc, lo que conduce a una deficiencia o puede haber una baja ingesta de zinc [44].
Manejo de la disgeusia inducida por quimioterapia: un paso importante hacia la rehabilitación nutricional
