Como otros han sugerido, “facturación fantasma” es fraude de seguro, e ilegal … pero …
Aquí en los hospitales de los EE. UU. Hacen absolutamente un “cambio de costos” para compensar los bajos márgenes en Medicare / caid, y no hay márgenes (o negativos) en los no asegurados. Literalmente, algunos hospitales se han visto obligados a cerrar sus salas de emergencia como una forma de detener la hemorragia.
He escrito sobre ambos temas con más detalle aquí …
- Por qué la atención de emergencia de Romney no es atención médica
- Por qué la transparencia de los precios no afectará los precios hospitalarios
Incluido en el segundo artículo está este gran cuadro de LEK Consulting que ayuda a comprender la dinámica (si no los detalles) de la “mezcla”.
Dos puntos rápidos.
- Cada hospital es diferente, según la cantidad de los diferentes niveles, que a menudo se basa en el código postal.
- Al contrario de lo que se suele pensar, la mayoría de los hospitales en los EE. UU. (Con * algunas * excepciones) no son grandes centros de beneficio.
Todos los hospitales negocian con seguros privados, pero esas tasas a menudo se mantienen ocultas bajo términos legales de no divulgación, y hay una gran diferencia entre los precios cobrados a diferentes aseguradoras privadas según el volumen de pacientes atendidos (en el hospital) por la aseguradora.