¿Le gustaría ver fácilmente sus registros médicos y qué hay en ellos?

El registro médico comienza con una historia y un examen físico. La historia es toda la información de fondo que el proveedor puede obtener de usted. Aquí hay una plantilla típica http://www.westernu.edu/bin/nurs …

Hasta este punto, esto es todo lo que ya sabes. Le ha dicho al practicante por qué está allí, cualquier cosa acerca de su familia o su historial médico, medicamentos, alergias y cómo su cuerpo parece estar funcionando.

Luego se realiza el examen físico. En verdad, cuando lees la mayoría de los H & P, se pasan por alto muchos de los elementos que se supone que deben examinarse. Un buen examen de atención primaria debe contener todas las entradas, incluidos los exámenes dermatológicos y neurológicos. Si lo ingresan en el hospital con un tobillo roto, el H & P se verá mucho más corto, aunque el pago sea el mismo. Este es un pequeño y sucio secreto para la medicina, si se ha anunciado como “H & P” integral (consulte http://www.physicianspractice.co … ). Es especialmente cierto en esta era de registros de salud electrónicos donde los profesionales simplemente pueden golpear. pestañas “predeterminadas” para sugerir que algo fue examinado cuidadosamente cuando en realidad no fue así.

Ejemplos clásicos de esto serían el término “groseramente intacto” para el examen neurológico. Lleva algún tiempo examinar cada nervio craneal, función motora y sensorial, etc., que probablemente no sea anormal dada la ausencia de señales de alerta del “análisis de sistemas” suministrado por el paciente. Sea como fuere, se olvidan cosas, particularmente en esta era de “hospitalistas” (médicos empleados en hospitales que atienden a decenas de pacientes a la vez). Después de haber trabajado en varios hospitales, rara vez he visto un hospitalista H & P detallado. Típicamente, están asumiendo que el médico que dirigió al paciente para ir al hospital ya lo hizo. A continuación, repiten lo mismo que el doctor remitente o las notas de la oficina. Tenga en cuenta que este no es siempre el caso. Hay muchos muchos hospitalistas muy buenos. Pero solo usted puede verificar la veracidad / integridad del registro.

No es solo un derecho bajo HIPAA ( http://en.wikipedia.org/wiki/Hea … ) revisar el registro de uno, puede ser útil para ver si se omite algo.

Ahora la desventaja. La parte final del H & P es la impresión y el plan. Esto puede contener una lista de posibles diagnósticos para explicar algunos hallazgos. A menudo, particularmente con un buen practicante (MD o enfermera practicante), esto puede incluir estados de enfermedad muy poco probables y aterradores. Se incluyen para completar, como deberían ser. Para un lego, leerlo puede causar un enorme estrés innecesario y confusión. Por ejemplo, el cáncer es la gran imitación (también sífilis http://1.usa.gov/ypptkI ).

Mi consejo es dejar que las personas a las que confió su cuidado hagan su trabajo, y solo una vez que haya terminado revise la precisión del registro (si así lo desea).

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …