Se siente como si estuviera ayudando al paciente o a la familia a tener una calma predecible y, probablemente, un final de la vida del paciente menos doloroso. Algunas familias, especialmente en los EE. UU., Quieren que sus seres queridos vivan el mayor tiempo posible (sin importar el dolor que no tenga en cuenta el costo). Hablar directamente con el paciente es lo mejor y ser realista es lo mejor.
Tuve la charla con mi madre. Ella se había roto el fémur (por tercera vez junto con otros 3 huesos rotos … la diálisis le saca el calcio) y estuvo en el hogar de ancianos por un año (después de que la atención privada no fue suficiente). Ella preguntó si alguna vez se iría a casa. Le dije lo que se requería y que además de los $ 100,000 adicionales que habíamos pagado por más cuidado (por el seguro) ella no estaba más cerca que 9 meses antes. Entonces dije que era posible, pero creo que era menos del 5%.
Ella no era mi paciente, pero estaba ciega, en la cama, en diálisis (y luego comenzó a rechazar la diálisis). Los papeles fueron firmados por los dos (estaba despierta, tenía poder médico). Cuando recibió la llamada de que estaba muy enferma (sin diálisis durante una semana debido a su negativa) y le preguntó si debería llevarla al hospital desde el hogar de ancianos, le dije que la pusiera con oxígeno al 100% y luego llamé a mi hermano (que sabía sobre el DNR y había visitado 3 semanas antes). Le dije que si él quería verla una vez más para tomar un avión ahora … … pero no sería lindo. Estuvo de acuerdo con mi decisión y dijo: “No, no quiero esa foto en mi cabeza como mi último recuerdo”. Ella falleció a la mañana siguiente. Estoy seguro de que podría haberla conectado a un respirador artificial, hacer diálisis de emergencia, etc. Era una mujer extremadamente inteligente, pero su calidad de vida simplemente apestaba. Tuvimos personas que hablaron con ella 8 horas al día además de la atención regular … pero eso no la estimuló lo suficiente … eran empleados de $ 15 por hora, no matemáticos, físicos, economistas, etc. Así que se dio por vencida. Ella vivió lo suficiente como para ver a su primer nieto graduarse del MIT, pero no el segundo.
Tengo lágrimas en los ojos, incluso escribiendo esto, pero este era el miembro de mi familia, no un paciente al azar. Ella no era terminal, solo estaba aburrida hasta la muerte y para una gramática altamente inteligente, la vida de clase dominante de la clase nazi en la cama escuchando las noticias (o libros grabados) era demasiado. La graduación del segundo nieto fue de 3 años en el futuro …
