No estoy preocupado por mí, porque creo que la posibilidad de que alguien se infecte en mi ciudad y de que me ocuparé de ellos es minúscula. Pero estoy preocupado por los trabajadores de la salud en general, y no creo que el CDC haya brindado la mejor orientación.
En primer lugar, destacaron que cualquier hospital aquí en los Estados Unidos puede hacerse cargo de un paciente con ébola. Pero Médicos Sin Fronteras (y ahora también el CDC, para los TS que están enviando a África Occidental) imparte capacitación exhaustiva sobre el uso de EPP y tienen gente practicando poniéndose y quitándose un montón de veces antes de acercarse a un paciente real de Ébola. Esto ciertamente no está sucediendo para todos los trabajadores de la salud en todos los hospitales de los Estados Unidos. No sé nada sobre Texas Health Presbyterian, pero supongo que a los trabajadores sanitarios que atienden al Sr. Duncan les dieron 5 minutos de instrucciones sobre el EPP por alguien que puede o no haber sido un especialista en enfermedades infecciosas y que tuvo Nunca me he preocupado por un paciente con ébola. El PPE es algo que usamos a veces para pacientes que tienen precauciones de aislamiento, pero los pacientes que normalmente cuidamos con precauciones de aislamiento no tienen infecciones que representen un riesgo tan grande; se lo quita con cuidado, pero rápidamente, y se supone que debe lavarse las manos después de quitarse los guantes porque se sabe que las manos a menudo están contaminadas, pero se lo está lavando para quitárselo de las manos y mantener el otro, pacientes vulnerables seguros. No es como si los gérmenes a los que estamos acostumbrados a tomar precauciones son peligrosos para el TS. La mayoría de nosotros tiene la piel no intacta en nuestras manos y una enfermedad como el Ébola, que puede contagiarse por la exposición a solo un poquito de virus, es peligrosa incluso si se lava las manos inmediatamente. Esto es solo un tipo diferente de cosa por completo. Con Ebola, debes asegurarte de obtener una exposición cero, y eso requiere mucho tiempo y atención. Nuestros hospitales NO están preparados para lo que se necesita para cuidar a los pacientes con ébola de forma segura. Necesitarás mucho personal que se encargue de ese único paciente. Necesitarías mucho espacio. Usted desearía que todas las personas estuvieran altamente capacitadas para tomar precauciones contra el ébola. Me preocupa que los hospitales no quieran pagar el dinero por todo lo que se necesitaría. Por ejemplo, probablemente sería más seguro usar doble guante con los guantes quirúrgicos estériles largos que vienen en diferentes tamaños, aunque son caros y no se necesita esterilidad para la mayoría de los procedimientos (para minimizar el riesgo de exposición que necesita). la longitud y el buen ajuste). Pero los guantes que usamos para las precauciones de aislamiento solo vienen en S, M, L y son cortos. Muchos lugares ni siquiera almacenan lo pequeño ni lo almacenan de manera incoherente. Uso un 6.5 en la versión costosa y un pequeño en la versión barata, y cuando la pequeña no está disponible, los medios siempre se deslizan en mis manos. Pero incluso con el pequeño hay una brecha que a veces aparece entre la muñeca del vestido y la muñeca del guante. No estoy diciendo que este fuera el caso en Dallas (aunque leí un médico quejándose de que su Ébola-PPE en España dejó su muñeca expuesta); bien pueden haber proporcionado guantes largos. Aún así, sin personas que lo ayuden a quitarse el EPP, es probable que la contaminación ocurra en un porcentaje significativo del tiempo. Y con el ébola, es probable que al contagiarse un poco de fluidos corporales cause infección.
Los pabellones de Ebola de Doctors Without Borders están diseñados para que la entrada y la salida estén bien separadas (para tratar de evitar la contaminación). Tienen personal cuyo trabajo es (cuyo ÚNICO trabajo es) ayudar a los trabajadores sanitarios a vestirse con el equipo de protección personal (PPE); se aseguran de que se haga correctamente, ayuda a detectar cualquier agujero pequeño o cualquier piel expuesta, cualquier error. Cuando esa persona los despeja, entra el HCW. Luego, en la salida hay otra persona para asegurarse de que permanezcan seguros mientras se quita el PPE. Creo que he leído que también usan spray de lejía para tratar de desactivar el virus en el PPE antes de quitarlo.
Los pacientes que fueron atendidos en la unidad de biocontención de Emory y Nebraska tenían mucho personal que cuidaba a cada paciente, y todos tenían un historial de entrenamiento intenso (y ejercicios) sobre cómo hacerlo. Cuando usted lee que 50 personas atendieron al paciente en Dallas, esa es solo la cantidad total de personas que participaron en su cuidado. No se trata de un gran número de personas atendiendo solo a ese paciente. Un amigo de la enfermera que se infectó dijo que ella solo se preocupaba por él brevemente …
Los New York Times
Ese podría ser el caso aunque la conferencia de prensa de los CDC dijera que había tenido un contacto extenso, por ejemplo, que podría haber cuidado de él durante una hora durante el descanso de la comida de otra enfermera o haber acudido para ayudar durante un procedimiento, pero que todavía tenía contacto extenso en la sensación de que había mucho líquido corporal durante su contacto.
Podría ser mejor para el CDC ayudar a transferir pacientes en el momento del diagnóstico a una de estas unidades, o para que algunas personas (por ejemplo, de esas unidades) estén listas para volar a donde sea que haya un nuevo paciente con ébola y ayudar a que el hospital coordine su esfuerzos y enseñar al personal cómo usar de manera segura el PPE.
