Voy a responder esto en nombre de mis legiones de colegas que trabajan incansablemente en la ‘coalface’ del mundo médico.
El Departamento de Emergencia en el que trabajamos atiende aproximadamente a 165,000 pacientes anualmente, lo que lo convierte en uno de los departamentos con mayor actividad en el Reino Unido.
El DE es el único lugar en la mayoría de los hospitales del Reino Unido donde las paredes están hechas de “elásticos” y no hay límite para la cantidad de pacientes que pueden pasar por las puertas.
Como en la película “The Field of Dreams”, el ED parece operar de acuerdo con el principio de “Si lo construyes, ellos vendrán”, y lo hacen, en masa.
El Dr en el ED tiene que ser un gato de todos los oficios y un maestro de muchos. Se espera que vean de todo, desde enfermedades menores (dolor de garganta y dolor de oído son presentaciones clásicas) hasta traumatismos graves, dolor abdominal pasajero, cuerpos extraños donde no debería haber ninguno y parto en el camino.
Se espera que aconsejen: – a los preocupados, a los desconsolados, a los gravemente enfermos. Deben comunicarse y negociar con colegas de nivel inferior y superior del departamento, las enfermeras (con quienes deben desarrollar una relación especial o las cosas van a ir muy mal) y colegas de otras especialidades que no aceptarán a su paciente sin una pelea .
¿Qué es lo mejor de estudiar medicina?
¿Cómo es ser un cirujano plástico?
¿Qué se siente tener un cónyuge que sufre de Alzheimer?
¿Cómo se siente tener un tabique desviado fijo?
¿Cómo es para un médico o profesional de la salud mirar dramas médicos como Grey’s Anatomy?
Tienen muy poco tiempo para ver a cada paciente y tomar una decisión. Si tienen suerte, tendrán resultados de sangre en la mano cuando examinen al paciente, si no tienen suerte, deberán tomar la sangre durante el examen.
Con frecuencia se los llama para que hablen con otro paciente, un colega, el radiólogo que no quiere examinar al paciente y el médico del distrito que ha cambiado de opinión sobre la aceptación de este paciente.
Las enfermeras los molestan porque otros 5 pacientes han llegado al equipo y el paciente está por violar el tiempo de 4 horas permitido en el servicio de urgencias.
Tienen que revisar cada ECG registrado en cualquier paciente con dolor en el pecho, se les exige que informen cada una de las muertes en el servicio de urgencias al médico forense y aún así los pacientes siguen llegando.
Las enfermeras han asumido una gran cantidad de funciones que previamente eran responsabilidad del personal médico, pero el rendimiento del paciente ha aumentado en 30,000 en los últimos diez años, y todavía siguen llegando.
Un paciente ha tenido un paro cardíaco en el próximo cubículo, dejan lo que están haciendo para ayudar en el inútil intento de resucitación.
Un resultado de gas en sangre en otro paciente muestra un nivel de potasio peligrosamente alto que necesita tratamiento comenzando de inmediato. Se disculpan con el paciente nuevamente.
El paciente con hipercalemia se mueve a la sala de reanimación. Para monitoreo cardíaco.
El doctor acude con ellos para cuidarlo. Eso no puede suceder, han llegado dos pacientes con traumatismos graves. Se les dice que clasifiquen al paciente ellos solos. Ahora hay 7 pacientes esperando ser vistos en el equipo en el que están destinados a trabajar, y aún siguen viniendo.
Un equipo de ambulancias ingresa al departamento con un bebé que dejó de respirar. El registrador corre para ayudar, el primer paciente de trauma se deja al Dr. Ahora hay 10 pacientes en el equipo que le queda.
El radiólogo aparece, quieren hablar sobre un paciente del área de mayores que necesita una exploración de la cabeza. La enfermera se queda con una jeringa de morfina, “¿No crees que podrías dar esto?”
A un paciente en coma diabético se le ruedan, el registrador les llama la atención, “¿lo harían?” ella dice.
11 pacientes en el equipo ‘a la vuelta de la esquina’. Finalmente, escapan resus. El paciente que dejaron todavía está esperando, no con mucha paciencia. Necesitan admisión, las enfermeras ofrecen ‘ordenar’.
El personal de la ambulancia llega con otro paciente.
“Adam, podrías ver esta herida facial antes de que la cosa?”
Adam ha estado en turno durante 5 horas, apenas se ha sentado, no tiene descanso. Técnicamente, no se le permite tomar una “bebida” en el taller, pero una de las enfermeras le trajo un café de la cocina del paciente.
Una llamada se apaga, SHO (Dr. junior) resucita -NOW. Todos lo miran. Se pone de pie, otro paciente muy enfermo y se espera otro trauma.
Las enfermeras le dan caramelos (dulces) del cajón.
Los pacientes en su ‘equipo’ esperan otra vez hasta que puedan dejar el resus.
Sus colegas, sus mayores, el personal de enfermería, esto es solo un día más para todos.
Cambia, casa a dormir. Él lo hará de nuevo mañana.
Es el mejor lugar del mundo para trabajar.
