¿Los médicos alguna vez disparan a los pacientes? Si es así, ¿por qué y cuál es el método? Si no es así, ¿cómo se enfrentan los médicos con los pacientes “malos”?

Voy a revertir la situación. Soy una persona siempre agradable, tengo una maestría en psicología y esa capacitación me ayuda cuando trato con médicos difíciles.

Tengo una enfermedad hereditaria muy rara de una proteína sanguínea. Causa hinchazón dentro del cuerpo, con mayor frecuencia en el abdomen, la cara y la garganta. La inflamación de la garganta es peligrosa ya que puede cortar las vías respiratorias y, sin poder respirar, mueres.

Mi primer especialista era un hombre mayor que era muy gracioso, contaba muchas bromas y, en el medio, me decía cosas realmente difíciles de escuchar, como: “estarás luchando contra compañías de seguros por el resto de tu vida”. Este doctor investigó para una de las compañías farmacéuticas, y al principio me pusieron el medicamento sobre el que investiga, pero mi médico y yo nos dimos cuenta de que no era el medicamento para mí y necesitaba uno de los otros.

En ese punto, cuando todo había ido bien, salió del cielo azul claro y dijo: “Creo que estás loco y creo que debes institucionalizarte”.

Casi me caigo de la silla en estado de shock. Le dije que estaba muy decepcionado de que se sintiera de esta manera. Él no dijo una palabra después de eso. Salí de su oficina todavía en estado de shock y llamé a mi esposo. Llamó al médico y habló con él para averiguar qué estaba pasando. Mi esposo dijo más tarde, “él realmente no cree que pertenezcas a un hospital psiquiátrico. Eso fue lo único que te obligó a dejar tu consulta. Lo que pasa es que sabe que necesitas uno o dos de los otros medicamentos para tu enfermedad, pero no lo hace”. ” prescriba ésos para las personas en su práctica debido a su protocolo de investigación ”.

Al principio, estaba enojado porque un doctor utilizaría ese tipo de artimañas solo para sacarme de su consulta. Debería haberme dicho la verdad, con la que no habría tenido ningún problema, y ​​darme una referencia a otra persona en su consultorio o en otro lugar de la ciudad. Él no hizo nada de eso, y eso no es profesional.

Un par de años después escuché que este médico tenía problemas personales y estaba recortando su horario de trabajo. Y sus pacientes se quejaban de que a veces era irracional. Era un buen médico, pero cualquiera que fuera el problema, creo que a veces se lo estaba proyectando a sus pacientes.

Me tomó un par de semanas encontrar a otro especialista que trata esta rara enfermedad. Finalmente encontré un excelente médico que está muy bien educado, se mantiene al día con la investigación y sabe cómo tratar la enfermedad. Ella me dice lo que puede y no puede funcionar, y confío en ella por completo. Es una experiencia completamente diferente del primer doctor.

Cuando tiene un médico difícil que cree que no está manejando bien su atención, es mejor discutir el problema con el médico; podría ser un malentendido. Si esas discusiones no solucionan el problema, debe despedir al médico. Pero primero encuentra a otro doctor. En la comunidad de enfermedades raras, esto con frecuencia requiere mucho tiempo y mucho esfuerzo para encontrar un médico que trate una enfermedad rara con una tasa de mortalidad del 30%. En mi caso, es la enfermedad, y de vez en cuando es el médico el que es difícil, no el paciente.

Yo creo en ser siempre cortés. Ser odioso no te lleva a ninguna parte en estas situaciones y en la vida en general.

Existen numerosos deberes y obligaciones éticas que sustentan el sistema de salud en Canadá. Quizás la piedra angular de la prestación de atención médica es la relación médico-paciente. Esto solía definirse por los matices paternalistas, pero recientemente cambió a una relación más equitativa en la que ambas partes encuentran un terreno común para compartir información y elaborar un plan de gestión conjunto. Eso es, por supuesto, en teoría, cómo debería funcionar.

La realidad es que el tiempo es a menudo corto. Los pacientes a menudo entran por la puerta, molestos porque su médico se está quedando con 1,5 horas de retraso y el médico puede estar cansado y dolorosamente consciente de las miradas que vienen de la acumulación de 8 pacientes en la sala de espera. Esto no siempre prepara el escenario para una feliz reunión de mentes.

El médico tiene una pequeña cantidad de tiempo para intentar averiguar exactamente por qué el paciente ha llegado a la oficina, diagnosticar el problema y resolver cómo solucionar dicho problema, en diez minutos, sin parecer insensible o presionado por el tiempo. .

Una vez que agrega personalidades a la mezcla, a menudo puede tener problemas. Cada médico tendrá pacientes que los harán suspirar en anticipación cuando sus nombres aparezcan en la lista diaria. Tal vez sea el paciente el que demora 25 minutos en ponerse a trabajar y exponer su problema, solo abordando el problema que más le preocupa, ya que su mano está girando el pomo de la puerta para salir. Puede ser que el paciente trate a su personal de manera horrible, pero pone una cara angelical una vez que le dan la mano y cruzan la puerta de su oficina. O incluso puede ser el paciente que siempre viene con 20 páginas impresas de Google con información sobre diagnósticos falsos e intervenciones que simplemente no escuchan la razón y el sentido común. ¿Qué pasa con los pacientes que continuamente “no se presentan”?

Hay innumerables circunstancias que podrían dejar la relación médico-paciente, bueno, menos que terapéutica. Los argumentos pueden suceder. Pueden ponerse humeantes. Los pacientes obviamente pueden recoger e irse y buscar otro médico cuando lo deseen. Es un poco más difícil para un médico hacer lo mismo. De hecho, algunos lugares en Canadá les permiten a los médicos ‘entrevistar’ pacientes y, básicamente, escoger y elegir a quién desean tratar. Creo que esta es una pendiente resbaladiza. Como médico, creo que estoy éticamente obligado a tratar a las personas que necesitan tratamiento. No creo que sea mi lugar elegir y elegir a los pacientes que considero que serían “más fáciles” o menos problemáticos para mi práctica.

Pero, ¿qué sucede cuando la basura golpea al fanático proverbial? Cada provincia en Canadá tiene políticas sobre la forma adecuada de hacerlo. En la mayoría de los casos, se considera mala conducta profesional terminar con la relación médico-paciente a menos que la situación no sea una emergencia y que se brinde suficiente advertencia para que el paciente pueda organizar otro tipo de atención. Se vuelve turbio en áreas rurales donde puede haber un solo médico disponible. En este caso, realmente es mala conducta profesional (sin mencionar sospecha ética) no brindar atención a menos que circunstancias extremas dicten lo contrario (es decir, el médico se siente inseguro al brindar atención).

El “disparo” del paciente (que, dicho sea de paso, nunca se caracterizaría con esa palabra) ocurriría después de mucha consideración por parte del médico y, con suerte, de una discusión detallada y delicada con el paciente. Sería importante que el paciente entendiera por qué sucede esto. Con suerte, si se trata de conductas problemáticas modificables (como agredir verbalmente al personal o no presentarse continuamente a las citas), se le ha dado tiempo al paciente para que ajuste su comportamiento. En ocasiones, no se puede alcanzar una resolución y la relación debe terminarse de la manera más respetuosa posible. Concertaría una cita con el paciente, explicaría mi punto de vista y haría los arreglos necesarios para que un miembro del personal lo ayudara a encontrar otro médico … y cruzaría los dedos para no terminar con una horrible volada en ratemymd.ca !

Tuve un paciente que siempre hacía que sus enfermeras se quedaran sin lágrimas. Ella era una niña que había crecido con una enfermedad crónica y estaba “fuera de venganza” en contra de sus cuidadores.

Un día se quejó de dolor de estómago y fui a tratar de averiguar si había un problema nuevo y si podía ayudarla de alguna manera. Ella solo quería demerol, y se resistía a que la revisaran, pero la revisé lo mejor que pude y pedí algunas pruebas. Mientras tanto, ella se esforzó y defecó en la cama. Intentamos limpiarla, pero ella nos gritó y una vez más hizo que la enfermera se quedara llorando.

Poco después, llegó su FAMILIA. Entré para hablar con ellos. Estaba acostada en la cama tratando de parecer extremadamente débil y comenzó a hablar en un susurro a pesar de que nos acababa gritando. Luego suspiró en silencio y susurró … “He estado quejándome de dolor abdominal, pero el doctor Chai me ignora. Y ella me deja aquí tirado en mi propia basura … ”

Le dije con mucha tranquilidad que este no era el caso, y que estábamos haciendo todo lo posible para cuidarla, si ella nos permitía hacer nuestro trabajo.

Entonces ella dijo: “¿Me estás llamando MENTIROSO?”

Me detuve y dije “sí”. usted es un mentiroso.”

Esto no fue bien, y ese fue prácticamente el final de nuestra relación profesional. Salí y nunca más regresé a su habitación.

PERO, por miedo a que piense que estaba siendo demasiado malo … mi PROPIO doctor me echó porque no había concertado una cita para un control de rutina. Pensé que era un poco duro, especialmente porque nunca dijo que tenía que hacer una cita anual. Vive y aprende, supongo.