¿Existe un conflicto de intereses con los médicos dentro de la red en el sistema de salud de los EE. UU.?

La cobertura debe ser la misma, los doctores son diferentes. Pero no es un conflicto de intereses.

Las compañías de seguros esencialmente se hacen cargo y pagan menos honorarios a los médicos. Los médicos jóvenes recién salidos de la inscripción se registran, porque esto les da un comienzo. Otros doctores establecidos entonces tienen que decidir si compiten o no. Si su práctica está en demanda, entonces no tienen que aceptar bajas comisiones de las compañías de seguros.
Pero, finalmente, casi todos los médicos tienen que inscribirse, solo para mantenerse en el negocio.

Los consumidores tienen la opción de elegir a los médicos de la compañía de seguros o seleccionar los propios.

Tuve una experiencia personal con esto. Mi esposa se rompió el ligamento cruzado anterior en la rodilla. Esta es una cirugía radical. Fui a ver a un amigo mío que era cirujano ortopédico. Dijo que necesitaba cirugía, pero que no estaba en el plan de su seguro, que era Humana.

El médico que vio en Humana dijo que era demasiado mayor para someterse a una cirugía. Cuando tenía 33 años en ese momento, llamé a mi amigo y me dijeron que el otro doctor no sabía de qué estaba hablando, y que si no se sometía a la cirugía, en el plazo de 3 semanas se desgarraría los otros ligamentos de la rodilla y terminaría con 3 cirugías Ella finalmente fue a mi amigo y lo arregló.

Entonces, no es un conflicto de intereses, pero muchas veces uno termina con médicos no tan calificados.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

El conflicto de interés que puede considerarse es cuando el médico es empleado únicamente por el pagador porque si no cumple las órdenes, es despedido o penalizado.

Los médicos que trabajan para Veterans Health Administration (VA) y diferentes HMO se quejan (en privado) sobre esto todos ellos. Lo experimenté de primera mano cuando trabajé en un VA durante mi entrenamiento. En su mayor parte, el VA ofrecía una atención excelente, pero cuando se producía una emergencia realmente compleja o algo fuera de lo normal, no estaban equipados para atenderla y no iban a cambiar las políticas para hacerlo.

Esto es lo que asusta a tantos estadounidenses (médicos y pacientes) acerca de la atención médica con un solo pagador. Simplemente no confiamos en ninguna institución con tanto poder sobre la salud de todas las personas. Especialmente cuando la política se involucra. Las calificaciones actuales de aprobación del Congreso de los Estados Unidos son prueba de la falta de confianza que tiene el pueblo estadounidense en su gobierno.

En lugares como Manhattan (Nueva York) donde trabajo ahora mismo, muchos de los médicos más prominentes de la ciudad no aceptan ningún seguro de salud. Afirman que esto les permite practicar medicina en el mejor interés de sus pacientes. Personalmente, no creo que el sistema esté tan roto como para exigir esto para mí en este punto, pero podría verlo suceder.

Estoy muy impresionado con algunos de los sistemas de salud europeos porque no creo que funcionen aquí. Tal vez Liang-Hai Sie podría decirnos cómo comenzaron con el sistema en Holanda y cómo lidiaron con estos problemas.

En los documentos y hospitales de la red generalmente se ha acordado trabajar por menos compensación, por lo que se ahorra dinero a la compañía de seguros. Aunque no sé exactamente cómo funcionan las cosas en los EE. UU., No esperaría que estos en los documentos de la red no le informaran sobre las mejores opciones posibles, ya que esto no sería ético.
En los Países Bajos, los documentos familiares reciben incentivos, cuando uno puede elegir entre medicamentos de marca caros y medicamentos genéricos menos costosos (que contienen exactamente el mismo medicamento pero sin marca, en su mayoría fabricados por otras compañías farmacéuticas), para recetar el medicamento genérico, como yo durante la última década más o menos cuando todavía estaba practicando (por principio, no por un incentivo).