Medicare es aceptado por aproximadamente el 72% de todos los médicos. Significativamente menos médicos aceptan Medicaid que Medicare, cuyo reembolso por los servicios oscila entre el 60 y el 80% de lo que paga Medicare y, a veces, menos. La pregunta establece cómo se puede alentar a los médicos a que tomen Medicare y Medicaid. La respuesta está en las tasas de reembolso. Si una compañía de seguro de salud paga adecuadamente por los servicios prestados, entonces más médicos lo aceptarían. Es tan simple como eso.
Los médicos están optando por no aceptar Medicare porque los reembolsos se están reduciendo (NY Times http://www.nytimes.com/2009/04/0…, USA Today http://www.usatoday.com/news/was…). Cada año, Medicare amenaza con recortar las tasas de reembolso en aproximadamente un 30%. Cuando al final del día el Congreso deroga este recorte del 30%, se supone que los médicos estarán contentos con el hecho de que no se realizó el recorte y no le prestan atención al hecho de que no hubo aumento en las tasas de pago independientemente de la hecho de que los gastos están subiendo. Por ejemplo, si mi arrendador mantendría sus aumentos de tarifas porque Medicare no aumentó mis tasas de reembolso, todo estaría bien. Pero de alguna manera no le importa si obtengo lo mismo, más o menos de lo que se supone que es. Él quiere su aumento en el alquiler.
Otras compañías de seguros privadas establecen sus tarifas de acuerdo con Medicare. Solía ser que las compañías de seguros privadas pagaban 1,2 a 1,3 veces lo que paga Medicare, ahora es menos de 1. Si Medicare decide reducir sus tarifas en un 30%, muchos médicos que dependen de pacientes de Medicare simplemente tendrán que cerrar sus puertas. Muchos de mis colegas lo hicieron cuando los dos recortes de Medicare se avecinaban sobre nuestras cabezas el año pasado. Medicare realizó reembolsos durante 6 semanas dos veces el año pasado, ya que el Congreso estaba decidiendo derogar o mantener el recorte del 30%. Y, mientras tanto, los médicos continuaron atendiendo a pacientes de Medicare sin que se les pagara por ello. No nos quedó claro cuánto nos iban a pagar.
Bastante curioso, solo puede presentar una factura de Medicare con los números correctos que dicta Medicare. Debido a que no estaba claro durante 3 meses el año pasado cuáles serían las tarifas, ni siquiera podíamos enviar las facturas a pagar.
Es un desastre, cuando miras toda la información. Los baby boomers están envejeciendo y uniéndose a las filas de los beneficiarios de Medicare. El dinero de Medicare se está agotando y el gobierno está tratando de reducir costos. Entonces, los doctores Y pacientes se quedan afuera en el frío con toda esta toma de decisiones. Pero personalmente, me gustaría saber si mi salario es el 25% de lo que aporta mi práctica, una vez que figura en el alquiler, salarios, suministros médicos, seguro de salud para mis empleados (que pago por completo) y todas las demás prácticas. gastos relacionados, y Medicare reduce sus tarifas en un 30% (y dado que la mayoría de las otras compañías de seguros privadas pagan un porcentaje de lo que paga Medicare), ¿cómo me quedo en la práctica? Esa es una pregunta que sigo analizando día tras día cuando veo a mis pacientes de Medicare.
Medicaid es peor (NY Timmes http://www.nytimes.com/2010/03/1…) Si digamos que Medicare paga $ 70 por un servicio, Medicaid pagará $ 30 (dependiendo del estado). Cuesta (en mi área) aproximadamente $ 40-50 para ver a un paciente, una vez que figura en los salarios del personal, alquiler de oficinas, teléfonos, etc. Una recepcionista debe contestar el teléfono para reservar una cita, un asistente médico debe traer al paciente y tomar una historia, durante ese tiempo se debe pagar alquiler y electricidad / aire acondicionado / calefacción / agua, etc. Entonces, si Medicaid paga $ 30 cuando cuesta $ 50 para ver a un paciente, ¿cómo participa uno en Medicaid? En este caso, “la cantidad se convierte en calidad” acuñada por Karl Marx no funciona.
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Es una situación realmente difícil. No hay ganadores por lo que puedo ver. Cómo hacerlo mejor, nadie lo sabe con certeza. La probabilidad de que empeore (y quedará poco de Medicare cuando me retire, si me jubilo) es excelente.
