¿Pagan Medicare y Medicaid por la guardería para adultos?

Vivo en el estado de Nueva York. Esta es una información que descubrí la semana pasada de un trabajador social del hospital. Medicare brinda servicios de limpieza. Limpieza, cocina, lavandería, compras de comestibles, hasta 8 horas a la semana.

La guardería para adultos se proporciona a través de Medicaid. Se incluye en la categoría de servicios de atención a largo plazo basados ​​en la comunidad. Estos servicios incluyen: Atención médica diurna para adultos, Atención domiciliaria limitada, Enfermería privada, Hospicio en la comunidad, Programa de residencia hospitalaria, Programa de vivienda asistida, Servicios certificados de la Agencia de salud en el hogar, Atención residencial en centros de tratamiento, Servicios personales de respuesta de emergencia, Servicios de atención personal , Administrado cuidado a largo plazo en la comunidad. Debe reunir los requisitos para que Medicaid use estos servicios.

Para calificar para Medicaid en el Estado de Nueva York, el ingreso de una persona no puede exceder los $ 825 por mes. Si el ingreso mensual es más de $ 825 Medicaid requiere un ” gasto bajo “. Lo que significa que debe gastar todos los ingresos superiores a $ 825. El exceso de ingresos no puede gastarse en gastos de manutención, solo en gastos médicamente relacionados. Se debe gastar todos los meses para mantener los servicios de Medicaid.

Las personas que tienen los medios financieros pueden evitar este requisito pagando a un abogado unos miles de dólares para establecer un Fideicomiso a fin de retener sus ingresos excedentes.

En el estado de Nueva York, las personas más pobres pueden aprovechar esta laguna a través de un Pool Trust para calificar para Medicaid y aún tener los fondos para pagar sus gastos de manutención mensuales. Un Pool Trust se administra a través de una agencia sin fines de lucro como el Center for Disability Rights.

El monto de desembolso mensual requerido de Medicaid se deposita en la cuenta de Pool Trust y el Trust usa los fondos para pagar las facturas mensuales del titular de la cuenta. Gastos como alquiler / hipoteca, servicios públicos, teléfono, pagos del automóvil, cable, seguro, etc.

Pool Trusts no es un servicio gratuito. Hay una tarifa de inscripción anual y una tarifa de mantenimiento mensual. Las agencias individuales establecen sus propias tarifas y pueden tener diferentes requisitos para inscribirse, por lo que debe buscar el que mejor se adapte a sus necesidades. Algunos cobran una tarifa de mantenimiento establecida ($ 20 y más), mientras que otros cobran el 10% de los fondos depositados. Si su depósito es de $ 1000 por mes, su tarifa será de $ 100 por mes. Todos los fondos que están en el Fideicomiso cuando muere el titular de la cuenta van a Medicaid.

Muchos estados tienen servicios de Pool Trust pero no todos los estados lo hacen. Use un motor de búsqueda para averiguar si su estado tiene servicios de Pool Trusts.

Si va a inscribirse en un Pool Trust, averigüe cuándo comienza su año fiscal. En el estado de Nueva York, el año fiscal comienza en enero. Si se inscribe en diciembre y paga la tarifa de inscripción ($ 200 y más) tendrá que volver a pagarla en enero.

Espero que alguien encuentre útil esta información.

Mi madre tiene demencia y ha llegado al punto en que necesito algunos de los servicios que Medicaid brinda para cuidarla. Estoy agradecido de que Pool Trust exista para que pueda calificar para Medicaid. Pero es un poco fastidioso que tenga que pagarle a un servicio de terceros para demostrarle a Medicaid que ha cumplido con el “gasto requerido” requerido. En lugar de enviar las facturas impagas a la agencia de Fideicomiso cada mes. Yo podría fácilmente enviar por correo una prueba de las facturas pagadas a Medicaid cada mes. Eso tendría mucho más sentido, ¿no? Y salve a una persona con un ingreso fijo limitado de aproximadamente $ 500 ($ 200 para inscribirse en el Fideicomiso y $ 20 de mantenimiento mensual).

Alguien cuyo ingreso mensual es de solo $ 900 tendría un gasto mensual de $ 75. El exceso de ingresos de las personas sería de $ 900 por año y el Fideicomiso costaría $ 500 por año. Estoy seguro de que esa persona estaría realmente agradecida por los servicios que están recibiendo, pero la pérdida de $ 500 en efectivo podría perjudicar.

Bueno … esa es mi diatriba. Cuando experimentaste un momento en el que te costaba dinero en efectivo. Sientes por alguien cuya situación los obliga a gastar los fondos que tanto necesitan.

Es posible que bajo ciertas circunstancias. Ver el enlace a continuación:

PACE | Medicare.gov

Mi sugerencia es que visite las guarderías que está considerando. Deben tener un trabajador social que conozca los detalles de las últimas advertencias con respecto a Medicare / Medicaid. Después de todo, quieren su negocio y sabrán cómo facturar para que se les pague.

Además, llame a la oficina de Servicios Familiares Judíos en su comunidad u otras organizaciones de recursos para personas mayores. Ellos sabrán, en su comunidad específica, cómo encontrar la mejor guardería para su ser querido y qué ayuda financiera está disponible.

El Medicaid del estado de New Jersey paga la atención de día psiquiátrica para adultos y la atención diurna para personas mayores, si usted está en un hogar de convalecencia no puede asistir a estos programas hasta el momento del alta, ya que se considerarían cargos dobles. Otra advertencia es que los programas diurnos de psiquiatría no permiten que el paciente asista a psicoterapia en el sitio bajo el programa de Medicare, aunque la ley lo permite, los propietarios se niegan y rechazan el acceso, aunque puede frenar las tasas de rehospitalización y la atención que se necesita. . ¿La razón? Los propietarios dicen que no pueden cobrar por los servicios del programa de día psiquiátrico, mientras que el paciente está en un programa de psicoterapia bajo Medicare. Por supuesto, estas prácticas son despreciadas por los psiquiatras, porque los propietarios que siguen esta política obligan efectivamente a los psiquiatras a NO ver al paciente. Puede preguntar entonces cómo se dispensan los medicamentos sin ver al paciente? La respuesta es que el psiquiatra debe confiar en la observación del comportamiento por parte del personal subordinado, lo que a menudo resulta en una dosis inadecuada y una medicación insuficiente o excesiva. Negligencia profesional. Negligencia profesional. Me viene a la mente.

Si hay activos limitados, es decir, el gasto es posible que las instalaciones de enfermería especializada estén cubiertas, muchas comunidades tienen programas de cuidado diurno para adultos disponibles a un costo reducido en función de los ingresos / activos de la persona mayor. Gran parte de esto se reduce a planificar y minimizar los recursos de los años adultos antes de la necesidad real. De lo contrario, corre el riesgo de ser perseguido por fraude y ocultar los activos.

Medicare no paga por la guardería para adultos.

Medicaid puede pagar por ello, con beneficios y elegibilidad según el estado. Hay más información aquí: Estado por estado Beneficios y elegibilidad

Depende del estado cuando se trata de Medicaid. La guardería para adultos también puede estar cubierta por recursos y subsidios locales / estatales. También las agencias / organizaciones sin fines de lucro locales pueden tener ayuda financiera para ayudar y ofrecer escalas móviles. Llame el número de miembro del proveedor que se encuentra en el reverso de su tarjeta de miembro y ellos podrán dirigirlo más.