Puede evitar una infección urinaria después de un trasplante renal.
BOSTON – La edad avanzada, el sexo femenino y la función diferida del injerto se encuentran entre los factores de riesgo independientes de infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU) entre los receptores de trasplante renal, según un nuevo estudio prospectivo presentado en la 50ª Conferencia Interscience sobre agentes antimicrobianos y quimioterapia. El riesgo de ITU futuras también aumenta si la primera ITU está causada por un patógeno multirresistente.
El riesgo de ITU recurrentes aumentó en un 2% por cada año de edad, informaron los investigadores. Las pacientes femeninas tuvieron un riesgo 1,8 veces mayor en comparación con los pacientes masculinos. La función retrasada del injerto, la infección por el virus de la hepatitis C y la enfermedad poliquística del riñón como causa del trasplante se asociaron independientemente con un riesgo dos veces mayor de IU recurrentes. Si la primera ITU fue causada por un patógeno multirresistente, el riesgo aumentó 5,6 veces.
“Estos hallazgos son importantes porque apuntan a formas de reducir las tasas de infecciones recurrentes del tracto urinario en pacientes con trasplante renal”, dijo el investigador principal Carlos Cervera, MD, Profesor Asociado de Medicina en la División de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Barcelona en España . “Has tomado medidas para reducir los riesgos. Eso puede significar remover el catéter urinario tan pronto como sea posible y tratar de reducir el uso de antibióticos tanto como sea posible “.
Otra estrategia preventiva podría ser la de dar de alta al paciente de trasplante renal lo más pronto posible, dijo el Dr. Cervera.
Las infecciones del tracto urinario son la complicación infecciosa más común en los receptores de trasplante renal, dijo, y agregó que la mayoría de las IU ocurren dentro de los 12 meses posteriores al trasplante. Los receptores de trasplante renal tienen tasas más altas de ITU, hospitalizaciones y muertes por septicemia por Gram negativos asociados con pielonefritis en comparación con los pacientes en listas de espera de trasplante renal.
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El Dr. Cervera y sus colegas estudiaron a 473 receptores de trasplante renal (272 hombres) con una edad media de 51 años. Los pacientes que experimentaron dos o más episodios de ITU se consideraron con IU recurrentes. Los organismos resistentes a múltiples fármacos fueron aquellos que fueron resistentes a tres o más tipos de antibióticos o que produjeron betalactamasas de espectro extendido.
Todos los pacientes recibieron cefazolina inmediatamente antes de la cirugía y trimetoprima / sulfametoxazol (TMP / SMX) tres veces durante los primeros seis meses posteriores al trasplante para la profilaxis de la neumonía por Pneumocystis jirovecii . Los pacientes con alergia comprobada a las sulfamidas recibieron pentamidina inhalada. El seguimiento promedio del estudio fue de 625 días.
Los investigadores identificaron 291 episodios de ITU en 151 pacientes, lo que se tradujo en una incidencia acumulada del 32% y una tasa de incidencia de 9,06 episodios por cada 10.000 días de trasplante. Entre estos 151 pacientes, 37 (13%) tenían hemocultivos positivos. Las infecciones urinarias recurrentes ocurrieron en 65 pacientes (14%). Escherichia coli fue responsable del 43% de los episodios, seguida de las especies de Klebsiella (17%), Pseudomonas aeruginosa (14%) y enterococos (12%). Los aislados multirresistentes representaron el 33% de las cepas, y 44 pacientes (9%) fueron diagnosticados con su primera ITU con un patógeno multirresistente.
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