Los primeros auxilios a las víctimas del desastre, ya sean artificiales o naturales, están organizados bajo el sistema casi universal de respuesta al incidente de víctimas masivas (MCI). Esto generalmente es liderado por el sector del servicio médico de emergencia (EMS) de la rama operativa del sistema de comando de incidentes (ICS). [1] [2] Las actividades de EMS en las operaciones incluyen: triage, tratamiento, transporte y seguimiento de pacientes (etiquetas de triage y registros de destino).
Los desastres requieren una urgente necesidad de evaluación y respuesta rápidas, y la capacidad de aumento para ayudar rápidamente a la afluencia apenas predecible de las víctimas. El sistema está diseñado al tiempo que se espera que el número de víctimas supere la capacidad de las instalaciones de salud locales .
Las operaciones médicas funcionan mediante el establecimiento de una cadena de rescate que comienza desde el tamaño de la escena hasta el EMS, que incluye el transporte listo para los hospitales preparados. Preparado, significa que se ejecuta el plan de preparación para emergencias del hospital. Parte del plan incluye la cancelación de todas las cirugías electivas planificadas y la llamada al personal del hospital (cirujanos, enfermeras, etc.) que generalmente no están en turno. El EMS se acerca a la escena con la policía y la brigada de SAR / Bomberos (si es necesario) para aprovechar la escena con el fin de llevar a cabo búsqueda y rescate, primeros auxilios, configuración de la publicación médica avanzada (AMP).
¿Está bien tomar 2 enemas de flota dentro de 12 horas como una cosa de una vez?
¿Debería convertirme en un médico de medicina de emergencia?
Arriba: cadena de rescate médico de incidentes de bajas masivas.
La imagen de arriba es un ejemplo de un tamaño de escena de incidentes de bajas masivas: CP (puesto de comando), AMP (puesto médico avanzado). Por supuesto, la zona de impacto es más grande en los desastres naturales en comparación con los accidentes provocados por el hombre.
El personal médico en el campo generalmente se divide en el equipo de triaje, el personal de evacuación / rescatador y el personal de correo médico avanzado (AMP). El rescatador puede trabajar junto con el personal de bomberos / SAR. El equipo de triage puede realizar un triage simple y un tratamiento rápido ( START Triage ) para clasificar rápidamente a las víctimas de MCI según la gravedad de su lesión. El triage START es lo primero que se debe hacer antes de evacuar a las víctimas. [3] TODOS los heridos que caminan (etiqueta verde) son llamados para acudir al socorrista. El equipo de triage que se aproxima a la escena puede gritar algo como esto:
“Estoy aquí para ayudar, todos los que pueden levantarse y caminar y necesitan atención médica, levantarse y mudarse a ______ (elegir un área). ¡Si no estás dañado y puedes ayudar, sígueme!
Y luego evalúa al resto de las personas en el campo con el siguiente algoritmo:
Algoritmo similar a continuación:
El etiquetado comienza con la víctima más cercana. El tratamiento inmediato, como aplicar un apósito de presión sobre el sangrado activo, se realiza durante la evaluación. Todos en el campo son rápidamente evaluados y etiquetados por el primer equipo de clasificación con el color negro, rojo, amarillo o verde. [4] Pasas a la siguiente víctima una por una después de cada evaluación.
- Inmediato (etiqueta roja) : la víctima necesita atención médica inmediata y no sobrevivirá si no se la trata rápidamente. (por ejemplo, una herida hemorrágica importante / hemorragia interna) Prioridad máxima para el tratamiento.
- Retraso (etiqueta amarilla) : la víctima necesita atención médica en 2-4 horas. Las lesiones pueden poner en peligro la vida si se ignoran, pero pueden esperar hasta que se traten las etiquetas rojas. (por ejemplo, fractura abierta de fémur sin hemorragia mayor)
- Mínimo (etiqueta verde) : generalmente estable y ambulatorio (“herido ambulante”) pero puede necesitar atención médica. (por ejemplo, 2 dedos rotos, esguince de muñeca)
- Expectante (etiqueta negra) : la víctima ha fallecido o no se espera que viva. (por ejemplo, fractura abierta de cráneo con daño cerebral, múltiples heridas de tórax penetrantes)
A continuación se muestra el ejemplo de la etiqueta de triage
Los rescatadores se acercan a la escena recolectando a las víctimas. La fractura se entablilla, se mantienen las vías respiratorias si es necesario, se controla la hemorragia, se extiende el cuello y el cuello para la sospecha de fractura cervical mientras se transporta al puesto médico. No, la RCP no se realiza en el campo hasta que sea necesaria en la publicación médica.
En AMP, las víctimas se colocan según su etiqueta de color. Ellos son tratados de acuerdo a las necesidades. Si uno necesita una evacuación, una ambulancia o helicópteros suelen estar en espera en el camino de evacuación en la parte más alejada. [5]
Si la escena es grande (típicamente en desastres naturales), la publicación médica puede parecerse a esta:
Ilustrado a continuación, la publicación médica en las imágenes anteriores tiene el mismo propósito que la publicación médica avanzada en espacio abierto con área de admisión, toda el área de tratamiento con etiqueta de color y la ruta de evacuación del hospital en la parte posterior.
Con todas las ilustraciones aquí. Espero que entiendan ahora por qué no trasladan a todas las víctimas al hospital, sino que primero las manejan en el campo. Luego, los hospitales que están listos se ponen en espera. La transferencia hospitalaria está reservada para tratamientos definitivos y procedimientos de salvamento. Recuerde el lema: hacer lo mejor para la mayoría. Tenga en cuenta que este sistema de triage es diferente de los utilizados en incidentes de bajas menores.
Para más detalles, recomiendo consultar la guía de la Organización Panamericana de la Salud aquí: Establecimiento de un Sistema de gestión de víctimas en masa. Lo que escribí no es para que lo utilices como una guía para ayudar a las víctimas del desastre. En su lugar, puede ser un EMT / paramédico usted mismo o ser voluntario en el grupo de preparación para desastres de la comunidad local que brinda capacitación si tiene uno. Por lo general, la capacitación inicial de triaje u otros cursos relacionados está disponible para el personal no público como parte de la preparación comunitaria para casos de desastre.
Cualquier corrección es bienvenida.
Notas a pie de página
[1] Respuesta médica al terrorismo
[2] Respuesta masiva a las víctimas: los primeros pocos minutos vitales
[3] START Triage – Antecedentes
[4] START Algoritmo de triage para adultos
[5] Establecimiento de un sistema de gestión de víctimas en masa
