¿Cómo resolvemos el problema de que las bacterias inesperadas se vuelvan más resistentes a los antibióticos?

Crear nuevos antibióticos es fundamental porque nada más salvará a la persona infectada. Evitar que se propague a muchos más pacientes en realidad es de muy baja tecnología e incluye usar guantes, batas desechables y lavarse las manos religiosamente. La mayoría de los brotes son causados ​​por el incumplimiento del protocolo o del equipo contaminado. (como ventiladores utilizados entre pacientes o ámbitos utilizados entre pacientes enfermos que son particularmente difíciles de esterilizar). Nuevos métodos como la luz ultravioleta para matar las bacterias que quedan en la habitación después de usar agentes de limpieza adecuados como el blanqueador pueden ayudar.

Pronosticar resistencia es difícil porque parte de ella es una exposición aleatoria a antibióticos de amplio espectro o a material genético de intercambio de bacterias. Lleva un tiempo descubrir qué mutaciones únicas provocaron la aparición de bacterias resistentes. Están apareciendo en el mercado nuevas pruebas moleculares que pueden detectar infecciones mucho más rápidamente que la cultura, pero no necesariamente detectan las bacterias más resistentes. Por ejemplo, ¿es una coli estándar la causa de una infección del tracto urinario contra la cual trabaja la mayoría de los antibióticos o una ESBL (beta lactamasa de espectro extendido) e coli que es difícil de tratar y tardará 3 días antes de que el laboratorio proporcione la información al proveedor? ?

Otro enfoque es la administración de antibióticos administrada por un médico o farmacéutico de identificación para ver si se usan antibióticos correctos o si incluso son necesarios los antibióticos. El tratamiento de la colonización (ya sea de orina o esputo) es un error común y conducirá al desarrollo de más resistencia sin beneficio para el paciente y puede dar lugar a otras infecciones como c diff o infecciones por cándida.

Lamentablemente, no existe una única tecnología que resuelva este problema porque estamos hablando de cómo cambiar la ecología del medio ambiente y la cultura de nuestra sociedad. Esto probablemente lo dice mejor

  • 2001 AC Aquí, come esta raíz.
  • 1000 AD Esa raíz es pagana. Aquí, di esta oración.
  • 1850 AD Esa oración es superstición. Aquí, bebe esta poción.
  • 1920 DC Esa poción es aceite de serpiente. Aquí, traga esta pastilla.
  • 1945 dC Esa píldora es ineficaz. Aquí, toma esta penicilina.
  • 1955 dC Oops … insectos mutados. Aquí, toma esta tetraciclina.
  • 1960-1999 AD 39 más “oops” … Aquí toma este antibiótico más poderoso.
  • 2000 AD ¡Los errores han ganado! Aquí, come esta raíz.

West J Med. 2002 enero; 176 (1): 11.

PMCID: PMC1071639

Lo que muchos médicos y la comunidad médica en general no consideran es que los patógenos son y actúan como criaturas vivientes (al final, incluyo virus y priones, aunque técnicamente no están vivos). Como tal, quieren reproducirse. y lo más importante, no morir. Esto significa que tenemos que mirar a los patógenos como parte de un ecosistema y cuando el ecosistema se altera y sus habitantes hacen hincapié en que hacen lo que hacen todas las criaturas que reaccionan para cambiar, algunos morirán mientras que otros dejarán este ambiente y unos pocos mutarán y potente evolucionar para sobrevivir mejor. La gran diferencia es que la mayoría de los patógenos, especialmente las bacterias, tienen un tiempo de generación muy corto, como e. Coli que puede reproducirse en forma de gas cada 8 minutos (cita pendiente), por lo que el sistema en su conjunto está constantemente en un estado de flujo y los patógenos están siempre mutando y conservando los rasgos que les permiten sobrevivir mejor en su entorno. Esto significa que mientras sigas usando antibióticos, pathoge seguirá intentando desarrollar resistencia.

posibles soluciones a largo plazo incluyen

  • Reduzca el uso de antibióticos en general para que haya una presión menos selectiva para la resistencia . Una razón importante por la que las cepas resistentes de bacterias son más comunes ahora es el uso generalizado de antibióticos en todas partes, desde la agricultura hasta el jabón de manos.
  • Terapia con fagos. Aquí es donde se usan bacteriófagos cuidadosamente seleccionados (virus que atacan a las bacterias) para tratar la infección. Las limitaciones son que esto solo funcionará con bacterias y ha demostrado ser difícil seleccionar fagos que no causen una respuesta inmune en el paciente que produzca un shock.
  • Mejor comprensión de comensual y bacterias y su papel en el cuerpo . Existen muchas bacterias que viven dentro y sobre su cuerpo, como las bacterias en su boca, que al ser más adecuadas para el entorno de su boca, compiten contra las bacterias parasógenas y evitan que contraiga una enfermedad importante. El problema ocurre a menudo cuando los antibióticos matan a estas bacterias como daño colateral, dando a las bacterias patógenas la oportunidad de establecer un punto de apoyo y causar una infección.

¡Ojalá lo supiera, podría patentarlo y luego podría pasar mis últimos años respondiendo preguntas aquí! 😉 En serio, este es un gran problema … y los médicos deben usar los antibióticos de forma más juiciosa, solo cuando sea realmente necesario, usar el espectro más estrecho posible y asegurarse de que las personas utilicen todo el curso (el tratamiento incompleto genera resistencia). Constantemente descubrimos las formas novedosas en que los microbios se están acercando a nuestra tecnología: son pequeñas cosas engañosas. No creo que pronosticar lo que las bacterias podrían hacer será posible, de manera realista.

Terapia con bacteriófagos Requiere un cóctel de fago para funcionar, o un conocimiento preciso de la infección en cuestión. No es tan amplio como los antibióticos, lo que significa que es más difícil tratar una infección si no sabes lo que está causando.

Sin embargo, se puede combinar con antibióticos, como mínimo, para detectar insectos resistentes. También es fácil crear nuevos fagos para superar la resistencia.

Intralytix ha realizado un trabajo interesante en esta área, al igual que los rusos durante la URSS antes de la caída del comunismo en Tsibli.

Siempre sigue buscando nuevos antimicrobianos. Si las bacterias pueden desarrollar resistencia a los antibióticos, presumiblemente la naturaleza puede mantenerse inventando nuevos antibióticos