Solo dos enfoques tienen valor para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas.
Haga que su médico obtenga un nivel de ferritina. La baja ferritina agrava mucho el SPI. Tenga en cuenta que el rango “normal” proporcionado para esta prueba es el rango necesario para prevenir la anemia. Estos valores no son útiles para la administración de RLS. En particular, para el control de la anemia, los “niveles normales” son:
- Para hombres, de 24 a 336 nanogramos por mililitro (unidades estándar) o de 24 a 336 microgramos por litro (unidades internacionales)
- Para las mujeres, 11 a 307 nanogramos por mililitro (unidades estándar) o 11 a 307 microgramos por litro (unidades internacionales)
Para el tratamiento del SPI, los niveles de ferritina deben ser > 50 nanogramos por mililitro.
Los niveles bajos de ferritina pueden ocurrir en mujeres con flujo menstrual abundante o después del embarazo. La pérdida de sangre después de una lesión o cirugía son problemas más comunes para los hombres. Los problemas de dieta y malabsorción también pueden contribuir. Si la suplementación de hierro corrige los niveles de ferritina y disminuye el SPI, entonces no se necesita hacer nada más.
Restless Legs es fundamentalmente un problema genético familiar. Tiende a empeorar con la edad. Para algunas personas, puede ocurrir solo después del embarazo y el parto y para otros, empeorar lentamente a lo largo de los años. El impacto en la calidad de vida puede ser horrendo. RLS hace que conciliar el sueño sea difícil. Una vez que retrasa la hora de conciliar el sueño hasta> 30 minutos, el insomnio es significativo. Además de dificultar el quedarse dormido, el RLS hace que sea difícil permanecer dormido. A menudo se asocia con movimientos anormales de las piernas durante la noche (trastorno del movimiento periódico de las extremidades) que hace que la persona con SPI patee sus colchas, mascotas y compañeros de cama durante toda la noche. Con cada ataque de piernas, la persona con SPI (y las mascotas y los compañeros de cama) despiertan parcialmente. En consecuencia, las personas con SPI tienen un déficit de sueño profundo. Esto se manifiesta durante el día como cansancio, falta de concentración y falta de vigor.
Si el RLS afecta el sueño en la medida descrita, la única solución viable es la medicación. Para la mayoría de las personas con SPI severo, los síntomas comienzan alrededor de las 7 p.m. y empeoran a medida que avanza la noche, lo que dificulta sentarse y leer o mirar televisión. La mejor administración implica tomar medicamentos a las 7 p.m. Por una variedad de razones, en general, primero traté pacientes con 0.125 mg de pramipexol a las 7 p.m. y escalado muy lentamente la dosis para evitar los efectos secundarios.
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Cuando tiene éxito, pramipexole no tiene efectos secundarios, borra por completo todos los rastros de RLS y permite un sueño reparador. Pramipexol trata los problemas subyacentes de RLS; no es un sedante o “encubrimiento”. Además, no se metaboliza en el cuerpo (es decir, es invisible para el hígado, la médula ósea, etc. ), es efectivo en pequeñas dosis y no interactúa con otros medicamentos. Dicho todo esto, puede ser nauseabundo para algunas personas (por lo que debe introducirse en dosis bajas y aumentarse lentamente). Las personas con predisposiciones de juego deben evitarlo. Si pramipexole no es tolerable o no es efectivo, existe una variedad de otras opciones.
Pequeñas dosis de gabapentina a la hora de acostarse también pueden ser útiles. La dosis más baja disponible es de 100 mg y debe probarse primero. La somnolencia matinal puede limitar las dosis. Algunas personas prefieren la pregabilina. Generalmente usé estos medicamentos como complementos de pramipexole.
