Una pregunta más fácil de responder podría ser cuáles son las infecciones que no causan taquicardia porque la mayoría de las infecciones, por cortesía de su capacidad para causar fiebre, pueden causar al menos una taquicardia transitoria. Por el contrario y sin embargo, sin embargo, algunas infecciones como la fiebre tifoidea, la enfermedad del legionario, la neumonía por clamidia, la fiebre de Sandfly y la fiebre del dengue pueden causar una bradicardia relativa; aunque no se cree que sea útil para el diagnóstico (Wittesjo, 1999). Pero la pregunta presupone que puede haber algunos agentes infecciosos que tienen una predisposición a causar taquicardia. Si es así, ¿cuál?
Algunos agentes infecciosos tienen predilección por infectar el tejido cardíaco. Entre estos se encuentran los enterovirus , particularmente los virus Coxsackie B y los echovirus . Pueden causar miocarditis, infección del músculo cardíaco o una pericarditis, infección del pericardio que rodea el corazón o ambas. Debido a eso, estos virus tienen una propensión a causar anormalidades del ritmo cardíaco, incluida la taquicardia, independientemente de cualquier respuesta febril en su huésped. Y un grupo de Berlín, en 2008, ha descubierto quizás por qué.
Recuerde que las células, en lugar de estar en completo aislamiento, están conectadas por “uniones celulares” formadas por puentes de proteínas intercelulares. Estas uniones ayudan a unir las células entre sí (las denominadas uniones adherentes ), ayudan a las células a comunicarse ( uniones gap ) o actúan como conexiones impermeables ( uniones estrechas ). Las dos uniones anteriores ya han sido implicadas con arritmias. Las uniones estrechas, sin embargo, solo recientemente estuvieron implicadas con arritmias cardiacas después de la innovadora investigación de Lisewski y su colega en Berlín en 2008. Lisewski demostró que una proteína involucrada en las uniones estrechas entre las fibras de conducción del corazón, llamado receptor coxsackie-adenovirus ( CAR) porque la proteína es utilizada por los virus nombrados para obtener acceso a la célula huésped; también puede ser un mecanismo para las taquiarritmias (Lisewski, 2008):
Nuestros resultados indican que CAR no solo es relevante para la captación de virus y la remodelación cardíaca, sino que también tiene una función previamente desconocida en la propagación de la excitación de la aurícula al ventrículo que podría explicar la asociación de arritmias e infección por Coxsackievirus del corazón.
Entre los agentes infecciosos que se sabe que causan una miocarditis se incluyen los siguientes (Tintinalli, 2016):
Virus
¿Cuán frecuentes eran las enfermedades infecciosas antes de la invención de la agricultura?
¿Qué significa el material de Nivel 4 para las enfermedades infecciosas?
- coxsackie B
- echovirus
- adenovirus
- virus de la gripe (gripe)
- virus parainfluenza
- parvovirus (la causa del “síndrome de mejilla abofeteada” en niños)
- citomegalovirus (CMV)
- Virus de Epstein-Barr (VEB)
- VIH
- otros
Bacteria
- enfermedad de Lyme
- Estreptococo
- Mycoplasma
- Chlamydia
- otros
Cualquier infección puede causar una taquicardia, pero ciertos agentes infecciosos, como el coxsackie y el echovirus, tienen tendencia a infectar el tejido cardíaco. Estas infecciones son más propensas que la mayoría a causar arritmias cardíacas.
Referencias
- Lisewski U, Shi Y, Wrackmeyer U, y col. La proteína de unión apretada CAR regula la conducción cardíaca y la comunicación célula-célula. El diario de medicina experimental . 2008; 205: 2369-2379.
- Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline D, Meckler GD, Yealy DM. Medicina de emergencia de Tintinalli: una guía de estudio completa. Ocho; 8vo; ed. Nueva York: McGraw-Hill Education; 2016.
- Wittesjö B, Björnham A, Eitrem R. Bradicardia relativa en enfermedades infecciosas. Revista de Infección . 1999; 39: 246 – 247.
