Alrededor del 15% de los cánceres de pulmón no escamosos de células no pequeñas tienen un marcador molecular para EGFR. Erlotinib (Tarceva) es un inhibidor oral de la tirosina quinasa y en el paciente adecuado cuyo cáncer tiene EGFR que impulsa el crecimiento y diseminación del cáncer, los efectos son sorprendentes.
No hace mucho tiempo, tuve una mujer que vino a verme para una segunda opinión. Llevaba oxígeno y no podía hablar bien debido a la tos severa. Revisé su informe de patología y busqué pruebas moleculares y dije esto:
“Tejido inadecuado para pruebas moleculares”.
Entonces ella había tenido la quimioterapia estándar y claramente no se había beneficiado. Entonces le expliqué que necesitaba otra biopsia. Ella era asiática y nunca había fumado y tenía muchas posibilidades de ser EGFR positiva. Ella estuvo de acuerdo y las pruebas lo confirmaron.
Dentro de 1 semana de comenzar con erlotinib, su tos y dificultad para respirar mejoraron considerablemente. Otra semana después de eso dejó de necesitar oxígeno.
Ahora, unos 18 meses después, ella tiene un poco de crecimiento en la tomografía computarizada. Va a tener otra biopsia para buscar la mutación T790M para la cual hay otro TKI.
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El paciente más largo que he tenido con erlotinib es de 6 años. Es alguien que me vio después de someterse a varias quimioterapias estándar.
Cuando funciona, es bastante notable de ver. La mayoría de los cánceres de pulmón no tienen EGFR conduciéndolo y para ellos, es una droga sin valor.
