Lista negra
30 años trabajando en cuidado de la salud. Tres estados. Sistemas múltiples, roles múltiples … Nunca he visto u oído hablar de una lista negra.
Lo que he visto mucho son los pacientes que frecuentemente faltan a citas. Las personas que no toman sus medicamentos no siguen las instrucciones. Algunos apenas nos escuchan, los profesionales hicieron una cita para ir a ver.
He visto personas alucinantes groseras, están tan obsesionados con la injusticia percibida de su mundo, que no pueden ver cómo sus propios comportamientos evitan que aquellos de nosotros que queremos ayudarlos ayudémoslos.
He visto a los buscadores de drogas blatent. Justo hoy un paciente me dijo que no quería ver al médico. Él solo quería Percocet. Él no entendió el problema.
También hoy, un miembro de la familia del paciente, después de confundir sus medicamentos una vez más, estaba tan indignado que le pedí al farmacéutico que ayudara a la familia que una vez más, por tercera vez este mes, exigió que me despidieran de inmediato. Ella podría haberlo matado, pero se niega a ayudar. En cambio, ella llama a nuestro gerente de práctica, exigiendo que me escuche por teléfono.
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Me han agredido, afortunadamente no recientemente. Me han roto la nariz, me han golpeado los puños y he bajado las escaleras a propósito. He sido amenazado de violación, pleito, despido, chantaje y el favorito de mi familia, un paciente que vive cerca de nosotros dice que se hará cargo de mi familia y mis perros cuando nos vea caminando en nuestro vecindario. Ese sabe dónde vivimos y mezcla alcohol y pastillas para el dolor.
Cuanto más lo pienso, más me asombra que no haya listas negras. Realmente no hay. Hay pacientes que ya no veremos. Amenaza con atropellar a la enfermera de su médico y a su familia y tendrá que buscar otro médico. Muy malditamente rápido. Es una buena apuesta que ningún otro doctor bajo ese techo querrá verte tampoco. Es tan difícil encontrar y mantener una buena enfermera.
Si no se presenta a las citas, probablemente será dado de baja y tampoco será bienvenido bajo ese techo. No podemos ayudarte si no apareces. Es realmente así de simple. Ni siquiera mencionar a las personas que podríamos haber visto, si no hubiéramos llenado ese espacio de tiempo con un paciente que no apareció, nuevamente.
Lo mismo para las personas que con frecuencia exigen cosas irrazonables. Papeleo que ha estado en su escritorio durante meses, luego aparece anunciando que no se irá hasta que el médico lo complete en este momento. De hecho, sea consistentemente desagradable con el personal, o mejor aún, sea racial o sexual en sus comentarios, y vea qué tan rápido tiene que buscar a otro doctor. Ahora, si estás tan enfermo mental o físicamente que realmente no puedes evitarlo … mira cuán rápido nos desviaremos para ayudarte. Me quedaré hasta tarde, llegaré temprano, incluso podría ir a su casa con mi familia y amigos y ayudarlos.
Ahora piense en algo nuevo aquí en los EE. UU .: Medicare está diciendo que reducirán los honorarios pagados a los médicos que tienen una mala calificación en las encuestas de satisfacción del paciente. Sin referencias cruzadas para el diagnóstico o el cumplimiento. Ahora piense en el tipo de personas que se molestarán en completar esas encuestas confusas y largas.
Todavía no hay listas negras. Todavía. Y si bien veo claramente un futuro en el que los intentos sinceros de Medicare por recompensar / castigar a los proveedores de Medicares darán como resultado que los proveedores sean más rápidos para dar de alta a pacientes problemáticos, todavía no ha llegado.
Todos los pacientes que he conocido dados de alta de nuestra práctica fueron dados de alta, ya sea por conductas amenazantes, por no presentación crónica, o por muy pocos, porque eran tan enconados quejumbrosos que claramente nunca podríamos ayudarlos. Le damos a los pacientes muchas oportunidades, siempre pecamos de compasión … pero si no podemos ayudarlo, por el motivo que sea, o si amenaza a nuestro personal, no estará en la lista negra, pero tampoco lo veremos. Ese médico de la otra ciudad podría, o no. Esa es su decisión, pero no lo llamamos y le decimos que no lo haga.
Los pacientes procedentes de algunas ciudades más? Bueno, te preguntas, pero los vemos. Las razones se aclaran rápidamente por qué están allí, para bien o para mal.
