Productos farmacéuticos sintéticos definidos por los parámetros de comercialización.
I. ¿Qué es un “Antidepresivo”?
No existe un mecanismo específico o rasgo molecular que haga que un medicamento sea un antidepresivo o no un antidepresivo. La depresión se define por criterios psicosociales, más que por criterios médicos, y los antidepresivos se definen por las necesidades de comercialización más que por el impacto físico o psicológico. Como clase, los “antidepresivos” no especifican nada sobre el fármaco involucrado o incluso cómo un paciente debería esperar reaccionar ante su consumo.
Los antidepresivos, como categoría paraguas, contienen bastante variedad con respecto a la farmacodinámica: lo que los medicamentos individuales le hacen a nuestro sistema nervioso central. Hay mucha superposición entre muchas drogas, a veces hay acciones que son más exclusivas de ciertas drogas, algunos antidepresivos incluso tienen efectos que son opuestos a los que hacen otros.
Nada intrínsecamente hace que un medicamento sea “un antidepresivo”, y todos los mecanismos de los fármacos antidepresivos también son poseídos por drogas que no se consideran “antidepresivas”. Mientras que los antidepresivos tienden a tener más en común de lo que tienen en contraste, no son un grupo de drogas distinguible que se puede distinguir de otros psicotrópicos de una manera estándar u objetiva. Todo se reduce a cómo se comercializan. Lo que hacen es algo diferente de lo que podemos decir que hacen, o lo que les decimos a los pacientes que esperen para tomarlos.
II. ¿Cómo funcionan los “antidepresivos”?
¿Puede la medicación antidepresiva ayudar con el estrés del trabajo?
¿Pueden los antidepresivos matar la flora intestinal y qué debo hacer cuando esto sucede?
¿Por qué la ketamina es usada para la depresión por un psiquiatra y no por otros?
Todavía no está claro cómo “funcionan” los antidepresivos, ya que podemos percibir algunos de sus mecanismos pero no tenemos una comprensión de cómo esos (u otros mecanismos menos investigados) influyen en la depresión misma. Presentar una conexión significativa es difícil en parte porque la “depresión” no es un fenómeno psicológico o físico único y no tenemos forma de caracterizarlo objetivamente o medir los cambios en él, ya sea debido a las drogas o cualquier otra cosa. Lo que los pacientes individuales encuentran potencialmente útil puede diferir de una manera bastante pronunciada de lo que podría ser la experiencia promedio de un medicamento.
Tampoco existe una conexión clara entre los mecanismos farmacológicos y la eficacia del fármaco, ya que todos los antidepresivos parecen funcionar de forma similar en el contexto de la depresión, y ni siquiera es seguro qué mecanismos farmacológicos son relevantes o irrelevantes. Además, muchos medicamentos no considerados “antidepresivos” pueden producir resultados similares en estudios clínicos, y los metanálisis de las clases más populares de antidepresivos (como ISRS e IRSN) han concluido que los antidepresivos solo tienen la eficacia clínica del placebo como se prescribe actualmente. depresión.
Dicho esto, no medimos la eficacia de una manera objetiva o consistente, por lo que todo lo que esto implica es algo nebuloso. En la investigación, observamos en gran medida los números en una rúbrica, con esa rúbrica que consiste en rasgos que atribuimos a la depresión, incluso si los cambios en esos rasgos o puntajes no siempre tienen algo que ver con la experiencia de depresión de alguien. Un medicamento puede incluso hacer que alguien se sienta peor o se vuelva más discapacitado y, aún así, se lo calificará como que tiene una influencia positiva en los ensayos clínicos, lo que aumenta el énfasis en los medicamentos y efectos amigables con el marketing .
III. ¿De dónde vienen los “antidepresivos”?
El primer “antidepresivo” se usó como fármaco antituberculoso antes de ser más ampliamente conocido por tener efectos psicotrópicos interesantes (como euforia, psicosis, manía, estado de ánimo elevado, aumento de la actividad física) y ser reutilizado para la alteración psicológica prescrita. Este fue el comienzo de la clase de antidepresivos MAOI, que todavía se usan hoy en día, tanto para la prescripción psiquiátrica como para diversas afecciones médicas.
Muchos de los antidepresivos posteriores se tomaron de antihistamínicos, antipsicóticos y otros fármacos preexistentes o conceptos moleculares actuales o fallidos. Esto incluye la segunda clase de antidepresivos que siguieron de cerca los IMAO, los tricíclicos, como los pioneros de la imipramina. Los medicamentos completamente nuevos son una rareza en los antidepresivos que llegan al mercado, y confiar en investigaciones previas es simplemente más fácil y más rentable en la mayoría de los casos.
Probar sustancias químicas al azar fue una forma popular de ‘descubrir’ nuevas drogas durante gran parte del siglo XX, con el primer antidepresivo antes mencionado (iproniacida) derivado de las reservas de combustible de cohetes que quedaron después de que la Segunda Guerra Mundial llegara a su fin. Más recientemente, un énfasis en la relación costo-eficiencia ha llevado a la popularidad del “descubrimiento racional de fármacos”, una filosofía que trata de asociar rasgos moleculares, acciones de medicamentos y aplicaciones potenciales.
IV. ¿Por qué son “antidepresivos” relevantes?
En primer lugar, la relevancia potencial de los antidepresivos no se basa en que se los considere antidepresivos. Al igual que todas las demás drogas psiquiátricas, son sustancias que alteran el cerebro que generalmente cambian la manera en que pensamos, sentimos, reaccionamos y nos comportamos. Estos efectos pueden ser sutiles o completamente abrumadores, a corto o largo plazo. Se pueden considerar como una mejora o una forma preferible de experimentar la vida, pero en la mayoría de los casos son indeseables, perjudiciales o incluso ponen en peligro. Para la minoría de pacientes que encuentran preferibles los estados alterados por antidepresivos, generalmente implicarán efectos deseables e indeseables.
Algo más que decir aquí es que los antidepresivos nunca “arreglan” nada, ya sea en el cerebro de alguien, o en el cuerpo, o en una situación de depresión. Solo causan que el cuerpo y el cerebro funcionen incorrectamente . Es decir, son una influencia inherentemente disruptiva y facilitan la disfunción en lugar de restaurar el funcionamiento. No alivian una “deficiencia” ni deshacen un “desequilibrio químico”. Esos tipos de conceptos se inventaron como herramientas de marketing en lugar de explicaciones científicas, y sirven solo como referencias populares.
Pero, donde esta disfunción inducida se vuelve relevante es cuando, sin embargo, involucra o conduce a estados experienciales que una persona encuentra preferibles. Así como los opiáceos no arreglan los huesos rotos a pesar de que se prescriben para controlar el dolor, los antidepresivos no crean un estado de funcionamiento físicamente más saludable, pero aún pueden producir un estado alterado que puede tener implicaciones terapéuticas. Lo mismo puede decirse de cualquier otro psicotrópico, desde el alcohol a la MDMA a los esteroides al cannabis. La relevancia aquí es acerca de los objetivos y contextos de uso.
conclusión V
Los “antidepresivos” no se definen por su capacidad para influir en las experiencias de depresión o su potencia a veces. La verdadera pregunta, cuando se trata de la relevancia de los psicotrópicos o un psicotrópico específico, es si la droga ayuda a alguien a llegar a donde intentan ir, y si los beneficios aparentes superan los riesgos y los efectos negativos del uso. Cosas como el consentimiento informado, la administración responsable de medicamentos y la exploración primero de enfoques más seguros y / o tácticos también son importantes.
Y, como lo mencionaron otros carteles, el uso de antidepresivos no comenzó ni termina con intenciones psicológicas de uso. Los antidepresivos son una de las colecciones de drogas más versátiles, tanto porque atornillar con el sistema nervioso central puede afectar casi cualquier cosa en todo el cuerpo y porque todavía hay muchas condiciones y dificultades que no tenemos idea de cómo explicar o tratar y las drogas psicotrópicas son una enfoque popular muy popular para ese tipo de situación. Las condiciones médicas, preocupaciones psicológicas e incluso la “modificación del comportamiento” de los animales son usos globales de los antidepresivos.
Al unir las cosas, muchos medicamentos basados en plantas y productos farmacéuticos sintéticos no antidepresivos comparten mecanismos con medicamentos etiquetados como “antidepresivos”. Los efectos básicos de influencias como la inhibición de la monoaminooxidasa o la inhibición de la recaptación de serotonina se han observado y aprovechado durante miles de años. El uso humano de psicotrópicos es anterior a la historia registrada, y los usos modernos reflejan más sobre las culturas, las instituciones sociales y los sistemas económicos que la comprensión humana, el ingenio o el éxito en la respuesta a la enfermedad física y la angustia psicológica.
En caso de que esté buscando más lecturas, algunas piezas introductorias y extractos se pueden encontrar de forma gratuita en enlaces como estos que comparto a continuación:
http://www.aleciashepherd.com/wr…
Antidepresivos y publicidad: psicofármacos en
Crisis
http://www.healyprozac.com/book/…
Antidepresivos: mal denominados y tergiversados
Antidepresivos: una guía para la medicación de la depresión
