Este es el departamento de medicina más avanzado, no está solo, la mayoría de los doctores no lo obtienen. ¿Por qué tendrías que “entender” todo?
Las enfermeras de cuidados intensivos muy especializados, nuestros “ojos”, “oídos”, “manos” sin los cuales ninguna UCI podría funcionar, tuvieron que hacer otros 12 o 15 meses de trabajo = entrenamiento especial de posgrado después de graduarse de la escuela de enfermería / escuela de enfermería , por lo general solo después de haber trabajado y obtener algunas manos de la vida real en la experiencia de la vida real durante unos años después de la graduación. La mayoría de los doctores que no pertenecen a la UCI tendrían “miedo” de acercarse a estas enfermeras que tienen este conocimiento médico superior en su campo.
Trataré de explicar de una manera muy simplificada:
La mayoría de los dispositivos son para monitoreo, otros para el tratamiento de pacientes que están en peligro o ya están teniendo problemas con el funcionamiento de un (os) sistema (s) de órganos vitales como circulación, respiración, función renal, función cerebral, función intestinal , función hepática, coagulación, etc. El primer grupo tratamos de “estabilizarlos” para que no entren en falla orgánica, el segundo grupo los matamos con alta tecnología, a menudo bastante invasiva, hasta que su cuerpo sana, que puede tomar semanas.
Nosotros monitoreamos :
-ritmo cardiaco
-temperatura corporal
-la frecuencia respiratoria
-la presión arterial, ya sea indirecta utilizando un manguito, o directamente al introducir una cánula en una arteria, acoplada a un transductor de presión
-la presión en una vena grande cerca del corazón, la presión venosa central, durante años hemos pensado que nos diría qué tan bien está llena la aurícula derecha (en realidad no)
-la presión en la arteria pulmonar, sistólica, diastólica, “acuñada” (que creemos que refleja la presión en la aurícula izquierda) usando un catéter especial de arteria pulmonar con punta de globo, usualmente con un termistor en su punta que usamos para medir
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-Salida cardíaca (la cantidad de sangre que se extrae del corazón por minuto)
-utilizando un dispositivo especial, el PICCO, no muy popular fuera de Alemania e Israel (en nuestro pequeño hospital municipal tenemos uno en nuestra unidad de cuidados intensivos), obteniendo el estado de volumen de muchos compartimentos en el cuerpo, por ejemplo, el agua pulmonar extravascular para controlar cuánto líquido que administramos por vía intravenosa sin sobrecargar (ahogar) al paciente. El dispositivo PICCO también es capaz de medir el latido del corazón latido a corazón en el gasto cardíaco de la persona
-en pacientes ventilados mecánicamente muchos parámetros relacionados con este tratamiento, como frecuencia, volumen por respiración, por minuto, presión durante el ciclo respiratorio (variable), nos gusta mantener la presión pico por debajo de un umbral de seguridad, saturación de oxígeno, etc.
-on neuro IC: presión intracerebral a través de un transductor de presión insertado a través de un agujero de trépano en el cráneo
Tratamos:
-fluid y pressor amine (meds) soporte para insuficiencia circulatoria, generalmente choque séptico, o en problemas cardíacos severos en instituciones grandes bomba de balón intraaórtica IABP
algunos incluso necesitan un corazón artificial implantable (no disponible en la mayoría de los centros)
-sistema de ventilación mecánica para ayudar a los pacientes muy enfermos a “respirar”, obtener suficiente oxígeno y suficiente CO2 fuera del cuerpo para la insuficiencia respiratoria.
-terapia de reemplazo de vías, no es la máquina de hemodiálisis habitual, pero generalmente es un dispositivo de hemofiltración veno-venosa, para la insuficiencia renal
-sistema de asistencia hepática de reemplazo MARS de sustitución hepática
Incluso más dispositivos de alta tecnología que aportan oxígeno y eliminan el CO2 al poner oxígeno que contiene gas en una membrana para intercambiar gas con la sangre que fluye al otro lado de la membrana en un depósito fuera del cuerpo: ECMO (oxigenación de membrana extracorpórea)
