Sí, aunque no se sabe con qué frecuencia una sobredosis será fatal y parece un resultado poco probable.
Riesgos y sobredosis
Al igual que con otras clases comunes de fármacos psiquiátricos, como los antidepresivos ISRS, “las dosis tóxicas de antipsicóticos atípicos son muy variables: algunos pacientes han muerto mientras tomaban dosis terapéuticas y otros han sobrevivido a sobredosis masivas. La toxicidad puede aumentar por la cogestión de otros agentes, particularmente drogas con vías metabólicas similares “. [1] Esto puede dificultar el establecimiento de una probabilidad estadística, especialmente dado que la limitación de la población de muestra de “sobredosis” se compara con muchos de los otros resultados preocupantes de la drogadicción junto con nuestra incapacidad de estudiar sobredosis potencialmente fatales, ya que sería menos arriesgado efectos.
Pero, como se mencionó, la evidencia más clara que tenemos actualmente es que tomar Abilify (aripiprazol) en dosis normales puede matarte [2-5] o contribuir a tu muerte [2, 6-7], especialmente si estás en un riesgo más alto grupo [8]. Al hablar de toxicidad farmacológica, con o sin el evento de una sobredosis, “las muertes debidas a toxicidad antipsicótica atípica a menudo están relacionadas con complicaciones cardiovasculares, pero las complicaciones pulmonares, neurológicas, endocrinas y gastrointestinales también han causado muertes”. [1]
En comparación con algunos antipsicóticos, sin embargo, es menos probable que Abilify te mate con una sobredosis. Las razones para esto no se iluminan adecuadamente, pero la plausibilidad de dicho patrón se puede correlacionar con el perfil farmacodinámico algo excepcional atribuido a Abilify, pero no a los antipsicóticos previos. [9]
Abilify in Context
Si un hombre fuera a morir con un dolor extremo y no hubiera ayuda médica cerca, ¿lo matarías?
Algunos estudios limitados en la población y contextuales han sugerido que Abilify tiene la misma probabilidad o, a veces, menos probabilidades que la mayoría de los antipsicóticos atípicos de implicar efectos secundarios potencialmente letales como suicidalidad [10], síndrome neuroléptico maligno [11] y problemas cardíacos inducidos por fármacos [ 12-13], pero no existen datos suficientes para hablar muy cómodamente sobre los riesgos relativos o absolutos de Abilify. La FDA también ha advertido sobre los riesgos de que los antipsicóticos atípicos no sean evaluados y no sean estudiados por las compañías farmacéuticas que se sabe que exageran sus beneficios mientras tergiversan sus peligros. [14]
Esta limitación de evidencias es común a todas las drogas psiquiátricas, pero es especialmente notable aquí debido a que Abilify es más nuevo que la mayoría de los antipsicóticos y también menos accesible que la mayoría de los antipsicóticos en los primeros años en el mercado (según los factores habituales de costo excesivo). prescribiendo paradigmas). Sin embargo, las causas más comunes de muerte por antipsicóticos se han observado con Abilify (como accidente cerebrovascular fatal [4], muerte cardíaca súbita [3], tendencias suicidas [10, 15-16]) y el estudio farmacoepidemiológico ha encontrado que “antipsicóticos de segunda generación” parece no ser más seguro en caso de sobredosis que los de la primera generación “(aunque Abilify puede estar subrepresentado en esas estadísticas). [17]
Continuando con las limitaciones, se ha visto que determinar el rol que Abilify ha jugado en muertes, por uso o por sobredosis, puede ser difícil o imposible. [18] Obtener una imagen clara se ve obstaculizado por informes inexactos o inconsistentes de muertes por toxicidad de antipsicóticos y cómo las circunstancias de esas muertes (incluida cualquier respuesta médica) pueden evitar potencialmente la detección adecuada. [19] Factores como el tiempo variable hasta el inicio de los síntomas pueden incluso complicar la identificación y el tratamiento adecuados de las sobredosis no letales con Abilify. [20]
Sin sobredosis fatal aún informado?
Dicho todo esto, no pude encontrar informes de sobredosis fatales de Abilify solo en los últimos 15 años de uso, el paquete de información de prescripción menciona que los casos reportados dentro de su alcance de monitoreo fueron todos no fatales [2] (aunque faltaba una población de muestra representativa [21]), y un estudio de muestra que observó a más pacientes de una manera específica de la región no observó sobredosis fatales entre más de 200 casos [22]. Las entradas de la base de datos de eventos adversos para Abilify enumeran varios cientos de casos de sobredosis en 8 categorías (incluyendo sobredosis intencionales, intencionadas, prescritas y multidrogas) [5], pero no pude encontrar literatura que sugiriera sobredosis fatales.
En última instancia, la muerte no es, de lejos, el resultado habitual de las sobredosis que implican únicamente antipsicóticos atípicos, y algunos de los fármacos más nuevos que están altamente prescritos (por ejemplo Risperdal (risperidona) [23]) parecen tener una tasa comparativamente baja de sobredosis fatales cuando se compara con muchos otros antipsicóticos y drogas que se consideran “más tóxicos en caso de sobredosis”. Existen preocupaciones sobre los métodos mal representados de recopilar datos sobre la toxicidad antipsicótica y las muertes relacionadas con las drogas, pero una tabulación más precisa puede no afectar drásticamente la perspectiva actual de Abilify. [24]
Referencias
[1] Muertes asociadas con el uso terapéutico y la sobredosis de antipsicóticos atípicos.
[2] https://www.accessdata.fda.gov/d…
[3] La seguridad cardíaca del tratamiento con aripiprazol en pacientes con alto riesgo de torsade: una revisión sistemática con un enfoque metaanalítico.
[4] Accidente cerebrovascular fatal con aripiprazol.
[5] ARIPiprazol | RxISK
[6] Concentraciones de referencia de sangre femoral postmortem de aripiprazol, clorprotixeno y quetiapina.
[7] [El uso de antipsicóticos en pacientes con demencia].
[8] Riesgo de muerte con tratamiento antipsicótico atípico para la demencia: metaanálisis de ensayos aleatorizados controlados con placebo.
[9] Aripiprazol: del perfil farmacológico al uso clínico.
[10] Estudio epidemiológico del uso de aripiprazol y la incidencia de eventos suicidas.
[11] Antipsicóticos de segunda generación y síndrome neuroléptico maligno: revisión sistemática y análisis de informes de casos.
[12] Aripiprazol versus placebo para la esquizofrenia.
[13] Incidencia de resultados cardiovasculares y diabetes mellitus entre los usuarios de antipsicóticos de segunda generación.
[14] Toxicología y sobredosis de medicamentos antipsicóticos atípicos en niños: ¿lo nuevo significa necesariamente más seguro?
[15] Nueva aparición de psicosis y aparición de ideación suicida con aripiprazol.
[16] Aripiprazol y suicidalidad.
[17] La historia de los antipsicóticos: cambios en las recetas y sobredosis sin una mejor seguridad
[18] [Miocarditis eosinofílica y muerte súbita inesperada en un paciente más joven tratado con antipsicóticos].
[19] Envenenamiento fatal por antipsicóticos, Inglaterra y Gales, 1993-2013: impacto de la retirada de tioridazina
[20] Retraso en la presentación de una sobredosis de aripiprazol.
[21] Experiencia de un año con exposiciones a aripiprazol.
[22] Control de venenos: ¿Cuál es la dosis tóxica de Abilify?
[23] Un caso de intoxicación fatal con risperidona alerta a los médicos.
[24] Toxicidad fatal de los medicamentos utilizados en psiquiatría.
