Cómo hacer que mi médico no recete medicamentos, sino que realice pruebas y descubra cuál es el verdadero problema

Vea, a los médicos se les paga para diagnosticar y tratar a los pacientes, no solo para pedir exámenes. El 70% del diagnóstico está en la historia y junto con el examen guiará al médico hacia una lista de pocos diferenciales

Si miramos diferencial (no exhaustivo) para dolor de cabeza (entre paréntesis es la prueba “definitiva”):

• migraña: cefalea unilateral asociada a trastornos visuales, sensibilidad al ruido y la luz, y náuseas y vómitos (historia)
• cefalea tensional: cefalea en forma de banda, tensión en el cuello, ausencia de náuseas o vómitos (historia)
• Horton: cefalea episódica centrada alrededor del ojo, los episodios duran de minutos a algunas horas y pueden volver a aparecer durante el día, síntomas autonómicos (babeo, lagrimeo, secreción nasal) (historia)
• lesión masiva: dolor de cabeza peor a primera hora de la mañana (a menudo un signo tardío), otros signos de presión intracraneal elevada (parálisis nerviosas, edema de papila, convulsiones) (ct / mri)
• hemorragia / aneurisma intracraneal: dolor de cabeza repentino, como que alguien golpeó la parte posterior de la cabeza con un martillo / trauma / pérdida de la conciencia (ct)
• meningitis: generalmente malestar, dolor de cabeza, sensible a la luz, sarpullido no blanqueante, rigidez en el cuello (punción lumbar)
• arteritis temporal: cefalea temporal, sensibilidad en el cuero cabelludo, puede tener antecedentes de debilidad muscular (biopsia de la arteria temporal)

Las pruebas adicionales agregan muy poco al diagnóstico de migraña o cefalea tensional. Si la historia y el examen no son sugestivos de lesión en masa (tumor), meningitis o arteritis temporal, no tiene sentido hacer una punción ct o lumbar o cortar una parte de la arteria temporal solo para estar seguro. Aunque las exploraciones ct son agradables, fáciles y de alta tecnología para el paciente, los médicos son extremadamente cautelosos con la exposición a la radiación y evitan ordenar los escaneos tanto como sea posible. Diablos, en cirugía preferimos hacer una colonoscopia que exponerlo a la radiación de la tomografía computarizada. La tomografía computarizada no le indicará qué sucede, los radiólogos solo podrán determinar si hay una masa o no, o una hemorragia o no, o un aneurisma o no.

Otra razón por la que los médicos “no hacen pruebas para tratar de averiguar exactamente qué es lo que está mal” es que a menudo no importa cuál es el diagnóstico específico porque el tratamiento y el pronóstico son exactamente los mismos. Por lo tanto, si presenta un resfriado común o neumonía no es necesario hacer hisopos en casos no complicados solo para descubrir el agente causal exacto porque no cambiaría el tratamiento ni alteraría el curso de la enfermedad.

Su médico tomó un historial y lo examinó y llegó a una lista de diferenciales donde no se requirió ninguna de las pruebas más invasivas. Él inició el tratamiento. Probablemente le gustaría saber cómo te va. Si no funciona o si su condición evoluciona, la abordará desde otro ángulo (medicamento diferente) o comenzará de cero con la historia y el examen con toda esta nueva información que ahora está disponible.

¿Has intentado reducir la cantidad de alivio del dolor? Algunos pacientes sufren de dolor de cabeza por uso de medicamentos si usan los medicamentos más dos veces por semana, lo que transforma el dolor de cabeza inicial en dolor de cabeza crónico y diario que no responde a los medicamentos. El único tratamiento es dejar de aliviar el dolor, lo que probablemente empeore el dolor de cabeza inicialmente, pero después de algunos meses debería comenzar a aliviarse. Esto me parece la explicación más probable en su caso. Pero vaya a ver a su médico y proporcione una cuenta clara y detallada de todos los síntomas y qué ha intentado hasta ahora.

(Esto no es un consejo médico y no soy médico y todo ese jazz)