En primer lugar, depende de si es temporal debido a una infección viral, o la más común, la enfermedad de Graves que causa hipotiroidismo de larga duración. Incluso si tiene una tiroides baja, un cese completo de la función tiroidea puede ser asintomático o puede tener una larga lista de síntomas que afectan a casi todos los sistemas orgánicos.
Manifestaciones clínicas:
● Una ralentización generalizada de los procesos metabólicos. Esto puede llevar a anormalidades tales como fatiga, movimiento lento y habla lenta, intolerancia al frío, estreñimiento, aumento de peso (pero no obesidad mórbida), retraso en la relajación de los reflejos tendinosos profundos y bradicardia.
● Acumulación de glicosaminoglicanos de matriz en los espacios intersticiales de muchos tejidos. Esto puede ocasionar pelo grueso y piel, facies hinchada, aumento de tamaño de la lengua y ronquera. Estos cambios a menudo se reconocen más fácilmente en pacientes jóvenes y pueden atribuirse al envejecimiento en pacientes mayores.
Órgano específico:
Piel: la piel está fría y pálida en pacientes con hipotiroidismo debido a la disminución del flujo sanguíneo. La epidermis tiene una capa celular atrofiada e hiperqueratosis que da como resultado la rugosidad seca característica de la piel.
● La sudoración se reduce
● La decoloración de la piel puede ocurrir. Un tinte amarillento puede estar presente si el paciente tiene carotenemia, mientras que la hiperpigmentación se puede ver cuando el hipotiroidismo primario se asocia con insuficiencia suprarrenal primaria.
● El cabello puede ser grueso, la caída del cabello es común y las uñas se vuelven quebradizas.
● El edema sin cobertura (mixedema) ocurre en el hipotiroidismo severo y puede generalizarse. Es el resultado de la infiltración de la piel con glicosaminoglicanos con retención de agua asociada [1].
● El vitíligo y la alopecia areata pueden estar presentes en pacientes con hipotiroidismo después del tratamiento del hipertiroidismo de Graves.
Ojos: el edema periorbitario a menudo se presenta como una manifestación de edema generalizado sin formación de espuma. Además, como se mencionó anteriormente, la oftalmopatía de Graves puede persistir cuando se desarrolla hipotiroidismo después del tratamiento del hipertiroidismo de Graves. Por lo tanto, el edema periorbital también puede ser una manifestación de la oftalmopatía, en cuyo caso el paciente también puede tener grados variables de mirada, protrusión de los ojos y debilidad del músculo extraocular.
Hematológico: aumento del riesgo de hemorragia debido a un estado hipocoagulable asociado a hipotiroidismo, causado por un síndrome de von Willebrand adquirido de tipo I.
Sistema cardiovascular: el hipometabolismo sistémico que está asociado con el hipotiroidismo produce una disminución en el gasto cardíaco que está mediado por reducciones en la frecuencia cardíaca y la contractilidad. La regulación de la hormona tiroidea de los genes que codifican enzimas miocárdicas específicas implicadas en la contractilidad y relajación miocárdica es responsable de la disminución de la contractilidad. El gasto cardíaco reducido probablemente contribuye a la disminución de la capacidad de ejercicio y la dificultad para respirar durante el ejercicio, dos quejas comunes en pacientes con hipotiroidismo. Sin embargo, los síntomas y signos de insuficiencia cardíaca congestiva generalmente están ausentes en pacientes que no tienen otra enfermedad cardíaca. Por el contrario, la insuficiencia cardíaca o la angina de pecho pueden empeorar cuando se desarrolla hipotiroidismo en pacientes con enfermedad cardíaca.
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Otras anormalidades que contribuyen a las enfermedades cardiovasculares que pueden ocurrir en pacientes con hipotiroidismo son:
● Derrame pericárdico, que rara vez compromete la función ventricular.
● Hipertensión, debido a un aumento en la resistencia vascular periférica. Sin embargo, la presión sanguínea de los pacientes con hipertensión establecida puede aumentar aún más con el desarrollo de hipotiroidismo.
● Hipercolesterolemia, que es causada por una disminución en la tasa de metabolismo del colesterol.
● Hiperhomocistemia
Sistema respiratorio: la fatiga, la falta de aire al hacer ejercicio, la rinitis y la disminución de la capacidad para hacer ejercicio pueden ser el resultado de una función respiratoria deteriorada y de una enfermedad cardiovascular. La hipoventilación ocurre debido a la debilidad de los músculos respiratorios y la disminución de las respuestas pulmonares a la hipoxia y la hipercapnia.
Trastornos gastrointestinales: la disminución de la motilidad intestinal produce estreñimiento, una de las quejas más comunes de los pacientes con hipotiroidismo. Cuando los pacientes eutiroideos que ya tienen estreñimiento se vuelven hipotiroideos, su estreñimiento empeora. En pacientes ocasionales, el íleo marcado puede confundirse con la obstrucción intestinal. El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado también puede contribuir a los síntomas gastrointestinales.
Otros problemas gastrointestinales que pueden ocurrir en el hipotiroidismo son:
● Disminución de la sensación de sabor.
● atrofia gástrica. La anemia perniciosa ocurre en el 10 por ciento de los pacientes con hipotiroidismo causado por tiroiditis autoinmune crónica.
● La enfermedad celíaca es cuatro veces más común en pacientes con hipotiroidismo en comparación con la población general.
● Un aumento de peso modesto debido a la disminución de la tasa metabólica y la acumulación de líquido (edema sin formación de espuma) que es rico en glucosaminoglicanos es un hallazgo frecuente. Sin embargo, la obesidad marcada no es característica del hipotiroidismo.
● Ascitis es un hallazgo raro.
Anormalidades reproductivas: las mujeres con hipotiroidismo pueden tener oligo o amenorrea o hipermenorrea menorragia. El 77 por ciento tenía ciclos normales, el 16 por ciento tenía oligo o amenorrea y el 7 por ciento tenía hipermenorrea-menorragia; las frecuencias respectivas. Estos cambios menstruales producen una disminución de la fertilidad. Si ocurre un embarazo, hay una mayor probabilidad de aborto temprano. Puede producirse hiperprolactinemia, y ocasionalmente es lo suficientemente grave como para causar amenorrea o galactorrea.
Disminución de la libido, la disfunción eréctil y la eyaculación retrasada se encuentran en el 64% t de los hombres con hipotiroidismo.
Disfunción neurológica: las manifestaciones neurológicas del hipotiroidismo son comunes y proteicas, y afectan al sistema nervioso central y periférico.