Esto requiere una respuesta muy, muy larga o bastante corta y, sin importar quién la conteste, es probable que haya alguna opinión mezclada con la Ciencia.
Mi respuesta corta?
No.
Ciertamente, es discutible que no sepamos cómo curar la artritis reumatoide. De lo que se habla en la literatura, algo menos en los últimos años -que creo que es apropiado- es el concepto de “remisión”, que es un término que describe la desaparición completa de los síntomas, aunque no implica que se desaparecido para siempre
La posibilidad de remisión solía enseñarse a ser mucho más alta de lo que es actualmente el caso. La razón de esto es, hasta cierto punto, una cuestión de opinión. MI opinión es que la razón por la que solía creerse en más de lo que ahora es tiene algunos componentes.
- Existe un trastorno que se relaciona con la artritis reumatoide conocida actualmente como “artritis reactiva”, y en el pasado con más frecuencia denominada “Síndrome de Reiter”. A grandes rasgos, es una variante temporal de la AR. Casi con certeza precipitada por una infección que desencadena una constelación de síntomas parecida a la AR, durante un período de tiempo (meses a un año o dos) y luego simplemente – después de haber terminado su curso – se detiene. Se puede ver cómo, si esto se diagnosticara inicialmente como RA, entonces lo haría parece que la persona se había curado, cuando en realidad, en realidad siempre fue una disfunción autoinmune diferente (si está relacionada).
- Otra razón por la que la “remisión” (como sustituto de la “cura”) solía creerse como un fenómeno más común (o fenómeno “alcanzable”) tiene que ver con la forma en que los reumatólogos han definido históricamente el fin medido y el pensamiento de actividad de la enfermedad La metodología para estas evaluaciones, en eras científicas menos sofisticadas (en relación con RA, no5 hace mucho tiempo – en muchos sentidos estamos en una edad de oro comparativa tanto de tratamiento como, cada vez más, de seguimiento objetivo de la enfermedad), Las herramientas disponibles fueron , en retrospectiva, extremadamente subjetivo. Tampoco se reconoció en la medida en que ahora es la forma en que RA es en realidad una enfermedad de inflamación sistémica en lugar de una enfermedad que específicamente y exclusivamente afecta las articulaciones. Lo que significa, o quiere decir, es usar solo el examen físico y el informe del paciente (más o menos radiografías simples), períodos en los que el paciente experimentó menos actividad de la enfermedad en sus articulaciones (poco o ningún dolor … Poca o ninguna hinchazón …) podría “puntuarse” utilizando la escala por la cual los reumatólogos tratan la actividad de la enfermedad, y declararse como “remisión” si el puntaje fuera lo suficientemente bajo. Esto se ha reconocido cada vez más como una medida poco confiable de la actividad de la enfermedad y es casi seguro que no es lo suficientemente sensible como para determinar si la enfermedad todavía está activa o no. Además, al igual que en el uso más común del término “remisión” para describir la recuperación del cáncer, nunca significó que la enfermedad fue “curada” permanentemente.
- Parece haber un fenómeno en el que, después de décadas, en algunos pacientes, la enfermedad parece “desaparecer”. En estos casos, la enfermedad parece desaparecer de verdad. Sin embargo, en muchos de estos casos, la literatura describe que “quemarse” ocurre cuando tanto daño a los revestimientos sinoviales de las articulaciones se ha producido a lo largo de las décadas que simplemente ya no existe el tipo de células “desencadenantes”. izquierda para estimular el sistema inmune para que permanezca en “modo de ataque”. Será un fenómeno interesante observar en el futuro, ahora que tenemos tratamientos que, en casi todos, limitan significativamente la destrucción: la destrucción de la salpicadura de la membrana sinovial. esto y el fenómeno de quemarme? No lo sé. No estoy seguro de que todavía lo sepa nadie.
Para volver al tema abordado en el número dos anterior, cada vez más, tenemos pruebas bioquímicas que parecen rastrear, con una sensibilidad creciente, el grado de actividad de la enfermedad. Parece posible que en el futuro cercano estas pruebas nos permitan medir mucho más objetivamente cuánta actividad de la enfermedad está presente en cada paciente, y comparar, para cada paciente, qué tratamientos o más probablemente, y / o en realidad, más efectivos para ese paciente Ciertamente, parece probable que nos lleve en la dirección de lograr un mejor y mejor control sobre la AR, pero eso no es lo mismo que lograr una curación, lo que implicaría realmente detener, de forma permanente, la actividad disfuncional del sistema inmune que causa la enfermedad
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En otras palabras: lograr un control extremadamente efectivo sobre el proceso de la enfermedad es (o será) algo maravilloso. PERO, no es lo mismo que “apagar definitivamente la enfermedad”, que es lo que sería mi definición de “cura”.
Entonces, mi respuesta es “no”. PERO, este es, claramente, el mejor período de la historia humana en el que tienes AR y la mayoría de los trastornos autoinmunes, ya que por primera vez tenemos tratamientos verdaderamente efectivos que mejoran significativamente las vidas de la mayoría de las personas que los reciben . Ellos no son perfectos. No son “curas”. No creen que todos sufran de la enfermedad, y no todos responden tan completamente o sin efectos secundarios como la mayoría … pero … La variedad y la eficacia de los tratamientos que están actualmente disponibles es notable en comparación con incluso hace 12 o 15 años, sin mencionar todos los siglos que los precedieron.