Esta es una pregunta increíble porque tratar estas disritmias es uno de los aspectos más geniales de mi trabajo.
Una disritmia ventricular es un ritmo en el que la función del marcapasos del corazón se produce dentro de los ventrículos. Puede tener un ritmo idioventricular , que es un ritmo de escape ventricular que varía de 15 a 40 lpm con un QRS ancho. Si la velocidad es superior a 100 lpm, esto se considera taquicardia ventricular . Cualquier frecuencia ventricular entre estos 2 ritmos se considera un ritmo idioventricular acelerado (AIVR).
Un PVC (contracción ventricular prematura), que la mayoría de las personas sanas han tenido en algún momento de sus vidas (la sensación de un latido omitido seguido de un latido poderoso, o revoloteo en el pecho) es un latido ectópico ventricular único. 3 o más PVC seguidos se consideran V-Tach no sostenidos o “ejecución de V-Tach”. El tipo de taquicardia ventricular del que probablemente haya oído hablar es, técnicamente, una serie sostenida de V-Tach.
La taquicardia ventricular puede presentarse con o sin pulso.
La otra arritmia ventricular mayor se llama fibrilación ventricular , que no puede presentarse con pulso. Si un paciente está en V-Fib, entonces están clínicamente muertos. La razón de esto es porque la fibrilación significa que hay tantos latidos ectópicos en los ventrículos, que el corazón en realidad no bombea. En cambio, solo está temblando. Lo mismo ocurre con la fibrilación auricular, pero con las aurículas en lugar de los ventrículos. La principal diferencia es que en fibrilación auricular, los ventrículos bombean normalmente y el paciente continúa viviendo y perfundiendo.
Los principales tratamientos para estos ritmos son similares, pero también muy diferentes, y dependen del estado en que se encuentre el paciente. Por ejemplo, un paciente en taquicardia ventricular que es estable y tiene pulso recibirá un anti-disrítmico como Amiodarona IV. Si son inestables o no responden bien a los medicamentos por vía intravenosa, entonces serán cardioversión eléctrica con un procedimiento llamado cardioversión sincronizada.
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Si no tienen pulso con V-Tach o V-Fib, entonces serán desfibrilados, que es la cardioversión esencialmente no sincronizada. También tenga en cuenta que la cardioversión sincronizada no es una descarga más débil que la desfibrilación, aunque puede parecer de esa manera en la televisión. En mi agencia, administramos 200 julios (configuración máxima) con cualquier tipo de descarga. Además de la desfibrilación, también recibirán una antirrítmica (Amiodarona en mi agencia, otros lugares pueden seguir usando lidocaína) durante la RCP. La epinefrina también se administra durante la RCP, pero no es exclusiva de las arritmias ventriculares.
Los tratamientos a largo plazo para los pacientes que sobreviven a estas disritmias pueden incluir el implante de desfibrilador y / o medicamentos anti-disritmia diarios.
Hombre, me encanta la cardiología.
Ejecución de V-Tach (múltiples PVC en una fila).
Taquicardia ventricular sostenida
Fibrilación ventricular, mira ese ritmo de culo de miedo!
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