Introducción
La retinopatía diabética es una de las principales causas de ceguera en ambos ojos.
Es indoloro y se encuentra en aquellos diabéticos que tuvieron su enfermedad durante mucho tiempo y donde no siempre se logró el control de la diabetes. Es importante que los diabéticos sepan que esta afección ocular puede prevenirse.
Esto se logra a través de una combinación de exámenes oculares al menos anuales por parte de un especialista ocular con monitorización de azúcar en la sangre por parte del paciente y ordenando una hemoglobina A1C cada pocos meses por el médico habitual.
Signos, síntomas y pruebas de diagnóstico
Cuando la diabetes no se controla de cerca, se producen ciertos cambios en los vasos sanguíneos del cuerpo que pueden ser visualizados por el oculista a través de exámenes oculares. El especialista detectará venas agrandadas y pequeños puntos rojos en la retina, lo que inicia el proceso de la retinopatía diabética. El especialista verá fugas de proteína (exudado) y sangre en la retina. Esto se llama retinopatía no proliferativa.
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Cuando el proceso continúa a lo largo de los años con una diabetes mal controlada, se forman nuevos vasos sanguíneos patológicos, un proceso que se llama “neovascularización”. Estos vasos crecen en la superficie del cuerpo vítreo y pueden afectar la cavidad vítrea. Esto se llama retinopatía proliferativa , un proceso que indica cambios más avanzados de la neuropatía diabética. Puede haber hemorragia en el cuerpo vítreo y formación de tejido fibroso, por lo que la visión de un paciente con diabetes no controlada se deteriora. Como la retinopatía proliferativa forma cicatrices, esto puede causar desprendimiento de retina que resulta en pérdida visual repentina.
Tratamiento
El tratamiento de la retinopatía diabética depende de si se encuentra en una etapa temprana o posterior y de si se ha producido o no la neovascularización.
Las cosas más importantes para el paciente y el médico son lograr el control del azúcar en la sangre y disminuir la presión arterial alta de manera efectiva, si esto también está presente. Cualquier persona que aún pueda ser escéptica acerca de qué tan efectivo es el control del azúcar en la sangre para prevenir la neuropatía diabética, debe leer el Estudio sobre control y complicaciones de la diabetes . Este texto explica que la diabetes de inicio maduro cuando se controla de cerca con múltiples inyecciones de insulina por día puede reducir la tasa de retinopatía diabética en un 76% y puede ralentizar la progresión de la retinopatía leve existente en un 54%. Cualquier cambio repentino de la visión, manchas negras o luces intermitentes en uno o ambos ojos necesitan la atención inmediata de un oculista. Hay una serie de procedimientos que el oculista puede utilizar, como la vitrectomía o la cirugía con láser ocular para tratar la neovascularización.
Esta segunda imagen es una fotografía tomada durante el examen por un oftalmólogo de un paciente con diabetes tipo 1 de larga evolución. Tenía una visión tan pobre que solo podía distinguir el movimiento de la mano; él tenía altos niveles de azúcar en la sangre. El examen mostró edema macular severo, exudados, cambios neovasculares y numerosas hemorragias en forma de llama.
La retinopatía diabética se trata con el uso de cirugía láser; la otra parte del tratamiento es un estricto control de los niveles de azúcar en la sangre mediante tratamientos con insulina y una gran atención a las modificaciones de la dieta (eliminando el azúcar y los carbohidratos refinados).
Para obtener imágenes sobre la retinopatía, consulte este enlace: Retinopatía diabética – Libro de salud neta
