¿De qué se trata la incontinencia funcional?

La incontinencia funcional es una forma de incontinencia urinaria en la que una persona suele ser consciente de la necesidad de orinar, pero por una o más razones físicas o mentales no puede ir al baño.

La pérdida de orina puede variar, desde pequeñas pérdidas hasta el vaciado completo de la vejiga.

Causas principales

Hay una serie de causas de la incontinencia funcional. Estos incluyen confusión, demencia, problemas de visión, problemas de movilidad o destreza o falta de voluntad para usar el baño debido a la depresión o la ansiedad.

La incontinencia funcional es más común en las personas de edad avanzada, ya que muchas de las causas están asociadas con afecciones que afectan a las personas a medida que envejecen. Por ejemplo, una persona con la enfermedad de Alzheimer puede no planear lo suficientemente bien como para llegar a un baño a tiempo o puede que no recuerde cómo llegar al baño.

Causas no médicas

La incontinencia funcional también puede ocurrir a cualquier edad en circunstancias en las que no hay un problema médico aparente. Por ejemplo, una persona puede reconocer la necesidad de orinar, pero no puede hacerlo porque no hay un inodoro o una alternativa adecuada cerca o el acceso a un inodoro está restringido o prohibido.

Si no se encuentra disponible un lugar adecuado para orinar, la persona puede llegar a una etapa en la que ya no pueda dejar de orinar y puede tener lugar la micción involuntaria de la vejiga. Las instancias de este tipo a menudo resultarán en un vaciado completo de la vejiga, pero es probable que sean casos únicos o raros. El consumo excesivo de alcohol también puede causar episodios de incontinencia en adultos sanos

La incontinencia urinaria, la pérdida involuntaria de orina, afecta a aproximadamente 25 millones de estadounidenses, en su mayoría mujeres. Para la mayoría, la incontinencia es el resultado de problemas para controlar la vejiga. Sin embargo, para las personas con un tipo llamado incontinencia funcional, el problema radica en llegar al baño y usarlo cuando sea necesario.

Causas y síntomas de la incontinencia funcional

Hay muchas causas posibles de incontinencia funcional. A menudo, la causa es un problema que impide que la persona se mueva lo suficientemente rápido para llegar al baño, quitarse la ropa para usar el inodoro o trasladarse de una silla de ruedas a un inodoro. Esto incluye problemas musculoesqueléticos, como dolor de espalda o artritis, o problemas neurológicos, como la enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple (EM). Para complicar aún más el problema, las instalaciones de los baños no siempre son fáciles de llegar o no se pueden configurar para las personas con discapacidades.

En otros casos, la incontinencia funcional puede ser el resultado de problemas para pensar o comunicarse. Una persona con la enfermedad de Alzheimer u otras formas de demencia, por ejemplo, puede no pensar con claridad suficiente para planificar viajes al baño, reconocer la necesidad de usar el baño o encontrar el baño. Las personas con depresión severa pueden perder todo el deseo de cuidarse, incluido el uso del baño.

Algunas veces, los medicamentos pueden causar incontinencia funcional. Por ejemplo, si los sedantes fuertes causan somnolencia, la persona puede no reconocer la necesidad de usar el baño hasta que sea demasiado tarde.

Aunque existen varios tipos de incontinencia, los médicos sospechan un diagnóstico de incontinencia funcional cuando existen otras afecciones médicas que dificultan el acceso al baño. Sin embargo, un examen físico, historial médico y exámenes médicos pueden ser necesarios para confirmar el diagnóstico o determinar si hay otras formas de incontinencia que requieren tratamiento. Por ejemplo, la incontinencia de Parkinson y la esclerosis múltiple puede ser causada tanto por la incontinencia funcional como por la incontinencia de urgencia que ocurre porque el daño a los nervios dificulta el control de la orina.

Diagnóstico y tratamiento de la incontinencia funcional

El tratamiento de la incontinencia funcional requiere tratar las condiciones médicas que causan o contribuyen al problema. Por ejemplo, un tratamiento adecuado para la artritis puede facilitar el acceso al baño rápidamente.

El tratamiento también requiere abordar factores en el ambiente para mejorar el acceso.

Si padece incontinencia funcional, hay cosas que puede hacer para reducir el riesgo de accidentes. En casa, asegúrate de que tu baño esté accesible y que la ruta desde tu baño esté despejada, lo que podría ayudarte a evitar retrasos o caídas. Cuando esté fuera, sepa dónde están los baños, de modo que no tendrá que tomarse el tiempo para pedir instrucciones o localizar uno cuando deba ir. Use ropa que sea fácil de quitar. Por ejemplo, si la artritis en los dedos hace que sea difícil usar cremalleras, use pantalones con cinturas elásticas. Si tiene problemas para trasladarse de una silla de ruedas a un retrete, trate de tener a alguien con usted que pueda ayudarlo.

A veces, los tratamientos conductuales simples que ayudan a otras formas de incontinencia pueden ser útiles para reducir los accidentes causados ​​por la incontinencia funcional. Estos tratamientos incluyen:

Entrenamiento de la vejiga : Esta técnica implica programar la cantidad de tiempo entre viajes al baño. Inicialmente comenzarás yendo cada dos horas. Si siente la necesidad de ir entre viajes, debe pararse o quedarse quieto, contraer los músculos pélvicos y concentrarse en hacer desaparecer el impulso de orinar. Una vez que el impulso está bajo control, puede ir al baño y orinar. Después de haber permanecido seco durante dos días, debe aumentar lentamente los intervalos hasta que pueda pasar de tres a cuatro horas sin usar el baño.

Ejercicios de los músculos pélvicos : los ejercicios de los músculos pélvicos, también llamados ejercicios de Kegel, fortalecen los músculos que sostienen la vejiga y la uretra para evitar fugas. Para hacer los ejercicios de Kegel debes enfocarte en aislar tus músculos pélvicos, de modo que las contracciones estén en estos músculos. Para aprender a hacer ejercicios de Kegel, ve al baño y orine. A la mitad, intenta detener la corriente de orina. Esto te ayudará a identificar los músculos que necesitas para contraer. Una vez que identifiques los músculos, no practiques mientras orinas. Haga los ejercicios durante aproximadamente cinco minutos a la vez durante el día. Después de algunas semanas a un mes, debería comenzar a notar alguna mejoría. Practicar ejercicios de Kegel puede ser útil para prevenir accidentes mientras intenta llegar al baño.

Además de hacer ejercicios específicos para fortalecer los músculos del piso pélvico, caminar puede ser útil, ya que mejora la sensación de que la vejiga se está llenando. Esto puede permitirle reconocer la necesidad de orinar y dirigirse al baño antes de que sea demasiado tarde.

Auscultación programada, programada o solicitada: Esto implica establecer un cronograma para viajes al baño. Si realiza viajes regulares al baño, es probable que tenga menos apuro. En los hogares de ancianos, la micción programada o solicitada puede ser útil para los pacientes con demencia, que pueden no reconocer cuándo necesitan usar el baño. Se pueden planificar viajes al baño para los momentos en que es probable que la vejiga del paciente esté llena.

Aunque estos métodos requieren motivación y esfuerzo, para muchas personas con incontinencia funcional, pueden hacer una diferencia entre tener accidentes y permanecer secos.

Una persona que tiene incontinencia funcional puede no reconocer que necesita usar el baño. También es posible que no sepan dónde encontrar un retrete o cómo colocarse en la mejor posición para ir al baño.

Para muchas personas con incontinencia, la causa principal es un mal funcionamiento de los sistemas urinario, muscular o neurológico. Sin embargo, este no es el caso de la incontinencia funcional. La incontinencia funcional es causada por barreras físicas o problemas mentales. Hacen que sea difícil para una persona llegar a un baño a tiempo.

SINTOMAS

Síntomas de la incontinencia funcional

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Otros tipos de incontinencia son la incontinencia de esfuerzo, la incontinencia de urgencia y la retención urinaria crónica.

Con la incontinencia funcional, una persona pasa la orina antes de llegar al baño. La cantidad de orina puede variar. Puede ser solo una fuga, o podría ser todo en la vejiga. La incontinencia funcional en sí misma no debe causar dolor.

El tiempo que sus síntomas persistan depende en gran medida de si se puede controlar su incontinencia y cómo. Para algunas personas, la incontinencia funcional puede ser una afección temporal. Para otros, especialmente aquellos cuya incontinencia es causada por otros problemas a largo plazo, la condición puede necesitar ser manejada indefinidamente.

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CAUSAS

Causas de la incontinencia funcional

Las posibles causas de la incontinencia funcional incluyen:

• visión deficiente
• problemas psicológicos
• barreras ambientales para usar el baño
• problemas cognitivos, que incluyen formas de demencia, delirio y discapacidad intelectual
• limitaciones neurológicas o musculares, como artritis

Las limitaciones musculares como la artritis pueden afectar la capacidad de una persona para ir al baño o quitarse la ropa de manera oportuna.

FACTORES DE RIESGO

Factores de riesgo para la incontinencia funcional

Las personas que están en riesgo de este tipo de incontinencia probablemente tengan otro problema o condición médica. En particular, los adultos mayores son más susceptibles a los factores que pueden conducir a la incontinencia funcional, como las enfermedades relacionadas con la demencia o las afecciones que afectan la movilidad y la destreza.

Las personas pueden experimentar incontinencia funcional de manera diferente. Por ejemplo, una persona con artritis puede orinar accidentalmente no porque se haya olvidado de ir o se haya sorprendido por la necesidad de orinar, sino porque no pudo desabrochar o desabrochar la ropa lo suficientemente rápido. Una persona con demencia puede no recordar dónde se encuentra el baño. Una persona con problemas de visión tal vez no pueda ver lo suficientemente bien como para llegar a tiempo.

Según la Urology Care Foundation, entre el 25 y el 33 por ciento de los estadounidenses padecen incontinencia urinaria de alguna forma. Es más común en las mujeres. La incontinencia también se vuelve más frecuente a medida que las personas envejecen o sufren cambios corporales como el embarazo y el parto.

DIAGNÓSTICO

Diagnosticar la incontinencia funcional

Buscar una evaluación de un profesional médico es el primer paso para intentar controlar la incontinencia. Un profesional analizará su historial médico, incluidas las condiciones actuales que tiene y los medicamentos que toma. También es probable que le pregunten sobre su salud general. Los temas pueden incluir:

• dieta
• hidratación
• Hábitos de ejercicio
• movilidad general

Es probable que se someta a algunas pruebas de rutina. Un médico puede pedirle que haga algo simple, como cerrar la boca y la nariz mientras respira profundamente. También pueden realizar un análisis de orina, que los médicos utilizan para detectar anormalidades en la orina.

Un médico también puede decidir realizar pruebas menos comunes. Pueden examinar la fuerza del piso pélvico, la fuerza de la vejiga y las anomalías en el tracto urinario.

También se le puede pedir que mantenga un diario de seguimiento:

• la ingesta de alimentos
• consumo de agua
• movimientos urinarios y intestinales
• cuando la incontinencia se convierte en un problema

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

Prevención y tratamiento

No puede evitar la incontinencia funcional o las condiciones que la provocan. Sin embargo, puede encontrar alivio al manejar la afección subyacente. Si su incontinencia está ligada a una condición a largo plazo, el tratamiento puede ser una cuestión de un mejor manejo de los síntomas.

También hay una variedad de cosas que pueden ayudar con el control de la vejiga. Por ejemplo, el ejercicio regular puede ayudar. Trate de obtener 30 minutos de caminata por día.

Además, ve al baño tan pronto como sientas ganas de ir. También debe programar viajes regulares al baño. También se debe alentar a cualquier persona con problemas cognitivos a que intente ir al baño con un horario regular.

Las personas que tienen problemas para ver el baño pueden beneficiarse al instalar luces adicionales en el baño de su casa y llevar una linterna en su llavero para cuando estén fuera de la casa.

Los ejercicios del piso pélvico también pueden ayudar a las personas que tienen problemas para llegar al baño a tiempo. Disminuir el consumo de alcohol y bebidas con cafeína también puede reducir la frecuencia con la que necesita usar el baño.

Incontinencia de estrés urinario femenino

Incontinencia urinaria Factores de riesgo – Mayo Clinic