¿Por qué las heridas no sanan de adentro hacia afuera?

En la educación de un médico es el concepto de las “tres intenciones” de la curación de heridas. La primera intención es el cierre primario, es decir, coser una herida nueva. La segunda intención es dejar que una gran área que ha tenido pérdida de piel se convierta en una costra y forme una gran cicatriz fea (antes de la disponibilidad para realizar injertos de piel).

La tercera intención es dejar que los tejidos (como dijiste anteriormente) cicatricen desde la capa más inferior de tejidos hacia arriba SIN coserlos. Esto lleva mucho tiempo con muchos cambios de vendaje diferentes antes de la finalización. Pero la razón por la que se hace es evitar coser cualquier germen en la herida y tener complicaciones muy graves.

Creo que las heridas sanan por dentro y por fuera porque la curación de heridas requiere varios factores de crecimiento y un buen suministro de sangre y la capa epidérmica de la piel es avascular. También hay células especiales llamadas fibroblastos, que son la capa de la piel que produce colágeno, que es lo que forma el tejido cicatricial.

Así que no veo por qué la herida sanaría de afuera hacia adentro.

Las heridas sanan desde adentro hacia afuera. Incluso cuando cubrimos o cosimos una herida, se cura desde adentro, excepto en situaciones raras y excepcionales.