Creo que se habla mucho sobre el tema, pero no mucha acción. La única acción principal de la que puedo hablar es en el hospital donde entrené una forma de bacteria resistente al aminoglucósido más barato. El hospital prohibió ese antibiótico (gentaicina) y usamos tobramicin (muy caro) en todo el hospital.
Estoy seguro de que estoy demostrando mi edad, ya que estábamos en cefalosporinas de segunda generación y Cipro era la droga más nueva y mejor.
En otro caso, tuve un paciente con una herida adquirida en la comunidad. Lo cultivamos (48-72 horas de tiempo para los resultados y lo pusimos en cobertura de amplio espectro). Hice una consulta sobre enfermedades infecciosas a medida que los resultados de la cultura volvieron. Ciertos antibióticos mostrarán que funcionan en cultivo, pero no funcionan clínicamente. El médico de identificación lo cambió a uno de este tipo y lo hizo extrañamente ante la alergia del paciente a esa clase de medicamentos. Por supuesto, como me llamaron los asistentes. Ninguna enfermera iba a darle a un paciente la medicación a la que dijo que era tremendamente alérgico.
Caminé hacia la estación de enfermería y le pedí ver la tabla. Hubo el pedido, pero ninguna nota o consulta real. Copié la orden con mi orden de restricción y puse al paciente antibióticos que funcionarían. Copié las notas de progreso. y metido todo en mi bolsillo. Además le dije a la enfermera que no aceptara ninguna orden sobre el paciente de ese médico sin mi consentimiento directo. Al día siguiente, había dos notas secuenciales fechadas con un día de diferencia. Estaban en una nueva página y mi nota de ese día estaba en la página anterior. Yo copié eso. Este médico de identificación anticipó sus recomendaciones, ya que nunca había visto al paciente.
Bajé a la administración (ahora hice una segunda copia de todo). Como Jefe de cirugía, expliqué la única explicación posible para la secuencia de eventos. El momento del dictado de su consulta dijo que lo hizo el primer día … pero la marca de tiempo fue el día siguiente.
La administración lo llamó a la oficina y le expliqué el caso con calma. Reclamó la inocencia y que sabía más sobre antibióticos que yo. Le pregunté si eso le permitió administrar antibióticos a un paciente que también sabía que era alérgico y que realmente no funcionaba con esta bacteria específica. Por supuesto, tenía mi guía en el bolsillo que decía que incluso si la bacteria era sensible, no lo era.
¿Cuánto debería preocuparme por la resistencia a los antibióticos?
¿Puedo superar una infección en el oído sin antibióticos?
¿Los antibióticos exhiben algún efecto sobre la actividad enzimática del suelo?
Si como menos carne, ¿me volveré menos resistente a los antibióticos?
Fin de la historia, él, frente a la administración, me preguntó por qué estaba tratando de arruinar su cuidado. Le dije que estaba haciendo todo por su cuenta y que nuestro trabajo era cuidar a los pacientes y no hacer que el cuadro pareciera como si lo estuviéramos haciendo.
La administración lo puso inmediatamente en licencia administrativa. Él dejó la comunidad dentro de 6 semanas. Seguí con un informe a la Junta Estatal. No creo que esta fuera su primera queja de poner cosas en la tabla después del hecho para que pareciera que se había prestado la debida atención.
Sé que esta no es una respuesta directa, pero nosotros en ortopedia no estamos viendo los resfriados y las infecciones de oído u otras necesidades de antibióticos que otros tienen. Cuando los necesitamos, a menudo necesitamos potentes durante 6-8 semanas si hay infección en el hueso.
