Es probable que los estados obtengan subvenciones en bloque y decidan los niveles de ingresos apropiados para Medicaid.
Un problema con Medicaid es que paga tan mal a los proveedores que una gran proporción de médicos no lo acepta. El pago es tan bajo en la mayoría de los casos que el médico pierde dinero para cada paciente medicado debido a los gastos generales de su práctica (alquiler, servicios públicos, negligencia, personal, medicamentos, etc.). Entonces, el médico no solo pierde dinero con cada paciente de Medicaid, sino que se expone a una demanda por negligencia profesional.
Lo que todo esto significa es que los pacientes de Medicaid tienen un seguro de emergencia solamente. Pueden usar la sala de emergencias y los hospitales, pero esta es la forma más costosa de entrega de atención médica.
Aproximadamente 2/3 del “recién asegurado” en la ACA están en Medicaid. El resto es a través de los intercambios que están perdiendo dinero y las aseguradoras se están retirando. 1000 condados tienen solo un proveedor en el intercambio.
La ACA creó ganadores y perdedores. Los recién asegurados fueron ganadores. Aquellos que anteriormente estaban asegurados, especialmente en pólizas privadas, fueron los tremendos perdedores. Aquellos en planes patrocinados por el empleador fueron perdedores de leves a moderados.
Entonces, algunos pacientes de Medicaid no califican por las nuevas reglas del estado. Estas reglas variarán según el estado y aún no se han determinado.
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El problema con la ACA era que se trataba de una transferencia de dólares de atención médica. No hizo nada para controlar los costos. Los que pagaron terminaron pagando mucho más y aquellos que pagaron poco o nada recibieron atención que vino con costos que se pasaron a otros.
