No es la parte de mantenimiento de registros que es el problema. Existe un sistema de documentación muy específico que se necesita para una visita del paciente. El formato más común se conoce como la nota SOAP. SOAP es un acrónimo que representa las 4 partes de la documentación de visita de un paciente. Subjetivo, Objetivo, Evaluación y Plan.
Los médicos están capacitados para evaluar los síntomas de un paciente según una serie de criterios. Aunque hay un marco para trabajar dentro, este proceso es realmente más un ARTFORM.
Los grandes médicos son hábiles en su capacidad de extraer una historia del paciente para determinar la causa raíz del dolor, desequilibrio o dolencia y prescribir (y seguir el progreso de) un tratamiento en consecuencia.
Los sistemas de registros electrónicos de salud (EHR) contienen muchas características que hacen que el seguimiento, la revisión y el intercambio de la historia y los tratamientos de un paciente sean muy fáciles, pero aún tienen que diseñar una manera de facilitar la documentación de la visita de la misma manera fluida que los médicos. fueron capaces de hacerlo en el pasado. La mayoría de las funciones de documentación de EHR están diseñadas en forma de plantillas y casillas de verificación.
En lugar de crear una historia fluida sobre la condición de los pacientes y los tratamientos que siguen el formato de notas SOAP, se enfrentan a docenas de pequeñas “preguntas” en el camino de estas casillas de verificación.
En realidad, esto ralentiza el proceso y crea lo que llamamos una “disonancia cognitiva” de cómo están entrenados para documentar la visita del paciente. También se está descubriendo que las plantillas de casilla de verificación están creando “fatiga de decisión” y aumentando el agotamiento de energía para el médico al final de un turno / día muy largo.
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Una gran iniciativa en la adopción de EHR estaba bajo un programa llamado Uso significativo (MU). El uso significativo es un programa patrocinado por Medicare que incentivó a los médicos con dinero para implementar y usar registros electrónicos de salud. Más recientemente, se ha vuelto tan controvertido que se está aprobando legislación para reducirla.
El uso de EHR a gran escala es beneficioso porque ayuda a estandarizar un sistema masivamente inconexo cuando se trata de información de salud.
Una gran parte del vertiginoso tren de los costos de la atención médica se debe al tiempo y el desafío que tienen los médicos y los hospitales para acceder a una base de datos centralizada de información sobre un paciente.
La creación de “interoperabilidad” de la información médica es un concepto central en la Ley de Asistencia Asequible. Se alienta (y financia) a los estados individuales a crear bases de datos centralizadas denominadas Intercambios de información médica (HIE, por sus siglas en inglés). La esperanza es que con un depósito central para los registros de salud, los médicos y los hospitales puedan obtener información en tiempo real sobre un paciente para que puedan tratarlos de manera más precisa y eficiente.
Tristemente, muchos de los proyectos se están cayendo a pedazos con millones de dólares desperdiciados.
Electronic Health Records es un paso necesario en un sistema anticuado e inconexo de mantenimiento de registros que se ha basado en papel durante tanto tiempo. Todavía hay un largo camino por recorrer para abordar el problema principal para el médico que trata de forma rápida y eficaz a un paciente con la ayuda de la tecnología.
