La diálisis es el proceso artificial de eliminación de desechos (difusión) y agua no deseada (ultrafiltración) de la sangre. Nuestros riñones hacen esto de forma natural. Algunas personas, sin embargo, pueden haber fallado o dañado los riñones que no pueden llevar a cabo la función adecuadamente, es posible que necesiten diálisis.
En otras palabras, la diálisis es el reemplazo artificial de la función renal perdida (terapia de reemplazo renal).
La diálisis se puede usar para pacientes que se enfermaron y tuvieron insuficiencia renal aguda (pérdida temporal de la función renal) o para pacientes bastante estables que perdieron permanentemente la función renal.
Cuando estamos sanos, nuestros riñones regulan los niveles corporales de agua y minerales y eliminan los desechos. Los riñones también producen eritropoyetina y 1,25-dihidroxicolecalciferol (calcitriol) como parte del sistema endocrino. La diálisis no corrige las funciones endocrinas de los riñones fallidos; solo reemplaza algunas funciones del riñón, como la eliminación de desechos y la eliminación de líquidos.
Hay dos tipos principales de diálisis
1) hemodiálisis
2) diálisis peritoneal
Hemodiálisis
La sangre circula fuera del cuerpo del paciente, pasa por una máquina que tiene filtros especiales. La sangre sale del paciente a través de un catéter (un tubo flexible) que se inserta en la vena. Los filtros hacen lo que hacen los riñones; filtran los productos de desecho de la sangre. La sangre filtrada luego regresa al paciente a través de otro catéter. El paciente, en efecto, está conectado a una especie de riñón artificial.
Los pacientes necesitan estar preparados para la hemodiálisis. Un vaso sanguíneo, generalmente en el brazo, debe agrandarse. La cirugía es necesaria para esto. La vena aumentada hace posible la inserción de los catéteres.
La hemodiálisis generalmente dura de 3 a 4 horas cada semana. La duración de cada sesión depende de qué tan bien funcionan los riñones del paciente y cuánto peso líquido ha ganado el paciente entre los tratamientos.
Un paciente sometido a Hemodiálisis.
Diálisis peritoneal
Una solución estéril (dializante) rica en minerales y glucosa se pasa a través de un tubo a la cavidad peritoneal, la cavidad abdominal del cuerpo alrededor del intestino, donde la membrana peritoneal actúa como una membrana semipermeable.
El abdomen es el área entre el pecho y las caderas; contiene el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso, el hígado, la vesícula biliar, el páncreas y el bazo. La diálisis peritoneal usa la capacidad de filtración natural del peritoneo: el revestimiento interno del abdomen. En otras palabras, la diálisis peritoneal utiliza el revestimiento del abdomen como un filtro de productos de desecho de la sangre.
El dializado se deja allí por un tiempo para que pueda absorber los productos de desecho. Luego se drena a través de un tubo y se desecha. Este intercambio o ciclo generalmente se repite varias veces durante el día; con un sistema automatizado, a menudo se realiza de la noche a la mañana. La eliminación de agua no deseada (ultrafiltración) ocurre por ósmosis: como la solución de diálisis tiene una alta concentración de glucosa, da como resultado una presión osmótica que hace que el líquido se mueva de la sangre al dializado. En consecuencia, se drena una mayor cantidad de fluido que el introducido.
Aunque la diálisis peritoneal no es tan eficiente como la hemodiálisis, se lleva a cabo por períodos más largos. El efecto neto en términos de producto de desecho total y eliminación de sal y agua es casi lo mismo que la hemodiálisis.
