Como los trasplantes de hígado implican anastomosis vasculares, ¿no sería mejor si un cirujano vascular realizara un trasplante de hígado en lugar de un cirujano gastrointestinal?

Muchos equipos de trasplantes incluyen un cirujano vascular para este propósito. después de que son expertos en la creación de anastomosis seguras y herméticas y pueden dar mejores resultados. Pero un trasplante de hígado también implica cosechar un hígado de donantes, preparar el lecho hepático receipients, hacer una anastomosis del conducto hepático con tye small intestino, etc. Todos estos pertenecen al dominio de la experiencia del cirujano gastrointestinal. También está la cuestión de la preparación preoperatoria y el manejo operativo de apoyo de un paciente críticamente enfermo. Un fondo GII mucho más adecuado para estas funciones. Pero, una vez más, el cirujano tiene que trabajar estrechamente con los cerebros del equipo de gastroenterólogos médicos para hacerlo bien.

En conclusión, puedo decir con seguridad que en el caso de cirugías súper importantes como el trasplante de hígado / riñón, el equipo de médicos (incluidos anestesistas, patólogos, intensivistas, etc.) trabajan todos en igualdad de condiciones con la sugerencia GI simplemente siendo el primero entre iguales.
Pero obtienen el crédito (y también la culpa).
PD: esto es por mi experiencia de ver el trabajo del equipo de trasplante de riñón durante mis días de posgrado y luego ver el enfoque de equipo holístico en el departamento de oncología torácica, donde trabajé como becario.

Algunos cirujanos vasculares han hecho la transición para convertirse en cirujanos de trasplante de hígado y algunos centros de trasplante piden a cirujanos vasculares o cirujanos plásticos microvasculares que realicen la anastomosis de la arteria hepática pero, como regla general, es más fácil enseñar a un cirujano hepatobiliar cómo realizar anastomosis vasculares que enseñar un cirujano vascular toda la cirugía hepatobiliar.

Las habilidades requeridas para realizar una anastomosis de la arteria hepática en el trasplante de hígado de donante vivo son muy diferentes de las de la cirugía vascular convencional, y para el caso, de la cirugía microvascular convencional. La arteria hepática donante suele ser muy pequeña (a menudo menos de 2 mm de diámetro). A menudo existe una gran disparidad entre el tamaño de la arteria hepática del donante y del receptor. No hay mucha longitud de la arteria hepática del donante y si la daña cerca de donde ingresa al hígado no hay forma de salvar la situación.

Tenemos una técnica bastante segura y fácil para realizar la anastomosis de la arteria hepática. JAYPEE BROTHERS: Detalles del libro

Las anastomosis venosas son grandes y no requieren mucha habilidad. La anastomosis arterial en el trasplante de hígado de un donante fallecido también es sencilla y no requiere mucha habilidad técnica. Nuestros compañeros hacen estas anastomosis antes de completar su confraternidad.

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