Es cierto que se ha descubierto y descrito una nueva clase de bacterias resistentes a la colistina, como se informa en la revista médica Lancet: Aparición del mecanismo de resistencia a la colistina mediada por plásmidos MCR-1 en animales y seres humanos en China: una biología microbiológica y molecular … – PubMed – NCBI
Colistin se usa como un antibiótico de tercera línea para infecciones Gram-negativas (principalmente E. coli y Klebsiella ) que han fracasado en el tratamiento con tratamientos de primera línea (fluoroquinolona y cefalosporina) y de segunda línea (carbapenem). La colistina es un antibiótico de tercera línea porque su uso conlleva un riesgo significativo de toxicidad renal y debe controlarse cuidadosamente.
La resistencia a colistina ha sido reportada durante años en E. coli y Klebsiella. Lo que es diferente y preocupante del nuevo informe es que el gen de resistencia, MCR-1, se encuentra en un plásmido (un pequeño círculo de ADN) que se transfiere fácilmente a otras cepas de E. coli ( Klebsiella no tanto).
Esto significa que tiene el potencial de propagarse a las bacterias que son resistentes a los antibióticos de primera y segunda línea, sin dejar opciones de tratamiento efectivas.
Esto aún no ha sucedido. Aunque los autores no publicaron todos los detalles de sus pruebas de susceptibilidad antimicrobiana, declararon que las cepas eran resistentes a los medicamentos de primera línea, pero susceptibles a los medicamentos de segunda línea. Sin embargo, el plásmido MCR-1 se encontró no solo en animales de ganado, sino en una pequeña fracción (<1%) de pacientes ingresados en China. Dada su alta movilidad, es razonable esperar que encuentre su camino en las cepas resistentes a múltiples fármacos, y así crear infecciones verdaderamente intratables.
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Cuán grande será esta amenaza para la salud pública actualmente es incierto. Los informes de los medios de “superbacterias” generalmente no distinguen entre las dos propiedades que se requieren para crear serios problemas de salud pública: virulencia y resistencia a los antibióticos. “Virulencia” se refiere a la capacidad de la cepa para infectar y enfermar a los pacientes. Muchas cepas resistentes a los antibióticos no son particularmente virulentas. Esto es cierto para la mayoría de las cepas resistentes al carbapenem: rara vez infectan a adultos sanos, la mayoría de los pacientes ya están inmunocomprometidos o gravemente enfermos.
Hay evidencia de virulencia atenuada en el estudio Lancet. Los autores crearon un par de cepas infecciosas idénticas, con y sin el plásmido MCR-1, y los ratones infectados con ellas. La cepa MCR-1 resistió el tratamiento con colistina, pero también comenzó con un nivel de bacterias 5 veces menor, para empezar, no pudo proliferar tan bien en los ratones como la cepa sin MCR-1:
Sin embargo, este resultado no es motivo de complacencia. Las cepas débiles a menudo acumulan mutaciones compensatorias y factores de virulencia a lo largo del tiempo y se vuelven mucho más virulentas.
Está claro que estos errores surgieron como consecuencia del uso generalizado de la colistina como suplemento en la alimentación del ganado. Las cepas resistentes se encontraron en más del 20% de los cerdos y las vacas probadas, y en niveles similares en su carne procesada. Esta es la ruta más probable por la cual los humanos se infectaron con estas cepas.
El uso de antibióticos en la alimentación del ganado es una amenaza intolerable para la salud humana. Sacrifica la salud de la población en general para el beneficio de unos pocos individuos. Es una práctica que debe terminar de inmediato.
