A diferencia de la otra respuesta, puedo decirte que la respuesta es CIRUGÍA. En la fascitis necrotizante (NF), las bacterias mortales productoras de toxinas a veces una, a veces varias) están destruyendo el tejido (muerte = necrosis). El tratamiento principal es EXCISIÓN. Tienes que sacar las cosas malas o la supervivencia es poco probable y cosas como la pérdida de extremidades son bastante comunes. El tejido muerto no se elimina por sí solo … piense en una costra seca que se forma profundamente en su piel. ¿Cuánto tiempo se tarda en eliminarlo y reemplazarlo con una piel sana, incluso si estás bien? ¡Semanas! Y NF está más extendido y es más profundo, y representa un riesgo inmediato para la vida.
Los antibióticos no son suficientes. Primero, el tejido necrótico no obtiene buenos niveles de antibióticos. ¿Por qué? Los antibióticos se inyectarán por vía intravenosa. El tejido muerto no está recibiendo flujo sanguíneo. Solo los bordes del tejido obtendrían un buen nivel de antibiótico. Para empeorar las cosas, en el tejido necrótico, a veces las bacterias no se dividen rápidamente porque no hay mucho oxígeno o combustible. Eso es un problema porque los antibióticos activos de la pared celular (como los medicamentos primarios elegidos para NF, vancomicina y betalactámicos como piperacilina-tazobactam o un carbapenem como meropenem) requieren que las bacterias se dividan para que las drogas los maten. Generalmente agregamos clindamicina por dos razones: funciona en bacterias que no se dividen, se dirige a la síntesis de proteínas, y porque ese es su mecanismo, suprime la producción de toxinas, crucial en una enfermedad como la NF.
Los tratamientos de apoyo también serían rutinarios, como los líquidos y el soporte de la presión arterial (p. Ej., Presores como la norepinefrina) para el shock.
Los otros tratamientos como el oxígeno hiperbárico o la inmunoglobulina intravenosa pueden ser útiles, pero la evidencia es limitada (no hay suficiente NF y la gente está tan enferma que es difícil hacer ensayos comparativos). No me opondría al oxígeno hiperbárico PERO la primera, la segunda y la tercera prioridad son EXCISIÓN y la cuarta es la cobertura de antibióticos de amplio espectro INMEDIATO.
