He recibido todo mi tratamiento hospitalario en “Hospitales de enseñanza”, excepto uno. La mayor parte de mi atención se ha realizado en un hospital de VA u otro y funcionan como centros de enseñanza para varias facultades y universidades para todas las carreras de medicina. (Médicos, enfermeras, farmacia, etc.) Me he sentido bastante cómodo siendo un “paciente profesional” para estos jóvenes aprendices. Yo había sido uno de los aprendices en el pasado. Por lo general, después de que mi médico se familiarice conmigo y con mis antecedentes, podría esperar que muchos grupos de estudiantes vengan a hacer su trabajo conmigo. Muy a menudo sería el primer paciente en el que han tenido contacto. Podría llevarlos a través de los Procedimientos de evaluación, ser la primera persona viva a la que apuñalarían con una aguja o recibirían una vía intravenosa o serían el primer Abdomen que palparon (en un paciente real). Incluso he sido el primer examen de próstata para algunos de ellos. Algunas veces mi Doctor me pedía que simulara diferentes dolencias. Una vez hablé con un novato al suturar un poco de piel desollada en mi pierna de un accidente de bicicleta. Hizo un buen trabajo; apenas una cicatriz! Nunca me preocupa ser maltratado o recibir malos cuidados. Sé cuán cerca están las cosas monitoreadas. Tal vez, debido a mi participación, los Attendings me cuiden especialmente. No lo sé. Sí sé que la única vez que estuve en un Hospital Privado, los Doctores fueron padres que pensaron que caminaban sobre el agua.
¿Se sentiría cómodo si su médico o enfermera dijera que esta es la primera vez que realiza un procedimiento en particular?
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Una cosa es un hecho: ningún médico nació con su conjunto de habilidades. Todos los procedimientos son aprendidos.
En muchos casos se aprenden sobre los maniquíes durante la simulación y un médico tiene que tener la Confindencia para realizar en un paciente con la intención de no hacer más daño
En mi ejemplo
Hace 2 años estaba trabajando en un turno nocturno ocupado en el servicio de urgencias.
Una mujer joven había venido con una laceración en la frente
Cuando entré a la habitación pude sentir la ansiedad de ella y de toda su familia mirando sobre ella con caras muy tristes
Inmediatamente antes de descubrir lo que sucedió, la madre se puso de pie y preguntó “¿tendrá ella una cicatriz permanente?”
Luego tomé mi historia y miré la laceración y ella tiene un corte recto bastante desagradable desde su frente media hasta justo entre sus cejas.
Se cayó mientras celebraba su admisión a la escuela de moda
Para la mejor curación, sabía que una sutura subcuticular sería lo mejor
Llamé al cirujano de guardia y, después de rogarle que aceptara al paciente, me dijo que era una adulta y que debería engrapar su frente.
Así que volví a la habitación y mentí diciendo que estaba muy ocupado pero confiaba en que podía realizar el procedimiento
Lo hice, fue MI primera vez y el resultado fue increíble
Sin embargo, para mi asombro, dos semanas después, recibí una desagradable carta de la secretaria del personal quirúrgico que decía que el paciente había presentado una queja para preguntar por qué el cirujano no había realizado el procedimiento, ya que sentían que no habían recibido el mejor tratamiento.
Mi consultor dijo que vio la herida y que era increíble que él mismo no hubiera hecho ese trabajo. Pero me lo recordó porque le dije al paciente que era la primera vez que pensaban que no habían recibido la mejor atención. Al final, la joven estaba muy satisfecha con el resultado, pero había una parte de ella que deseaba la “mejor” atención.
A veces me pregunto si ella habría sido más feliz con grapas en la frente.
Podría haberle dicho que eso es lo que el cirujano quería, pero nunca lo hizo. Afortunadamente lo escribí en las notas del paciente. Por lo tanto, siempre es conveniente que el paciente sepa y documente que está de acuerdo con él y también anote si solicita otro especialista para que lo haga y la razón por la que se negó.
Mis notas detuvieron cualquier reclamo adicional y cerraron la boca de los cirujanos.
En ortopedia tenemos 1500 operaciones. Tenemos la mitad de las operaciones en medicina la última vez que revisé. Los principios son los mismos, así que, a menos que sea algo hecho habitualmente por otra especialidad o que alguien se especialice, no me preocuparía.
Tantas operaciones en ortopedia son iguales, solo enfoques diferentes y hardware diferente. Es como preguntarle a un mecánico si alguna vez ha cambiado la bomba de combustible de un Jaguar exótico. Él dirá que no, que consiga el manual y las partes, y que lo haga bien. Si vas a la concesionaria Jaguar, dirán que sí … aunque si es un vehículo exótico probablemente estén mintiendo.
Debería preguntar: “¿Se siente cómodo haciendo este procedimiento?” Los médicos generalmente son honestos y si él no dice, “me gustaría referirlo a doctor xyz”. Ningún doctor quiere ser demandado.
No, porque cualquiera que te diga eso sería un idiota. Y, uno no debería confiar en idiotas.
Todos han practicado por primera vez, pero han sido entrenados para hacerlo, por lo que los buenos proveedores inculcan confianza, no miedo.
Una vez entré en una clínica donde mi pareja y yo teníamos la intención de hacer algo muy simple, ya que era nuestra primera vez en esa clínica. Entramos y en lugar de un procedimiento sencillo, nuestro instructor nos dijo que trasplantes de tejido desde el paladar hasta la mandíbula inferior.
Nuestro paciente pensó que éramos profesionales por la forma en que manejamos la situación y que el tejido trasplantado funcionó y, aunque estábamos nerviosos, no lo permitimos, así que nuestro paciente confió en nosotros. 30 años después, ese tejido aún funcionaba y se integraba en la boca de nuestro paciente.
Solo puedo responder sobre una cosa, ya que mis viajes han sido para la cirugía del mismo día. Si hay una nueva enfermera o un técnico en formación, los animo a comenzar mi IV. Sí, duele, pero mis venas son bastante buenas y ¡necesitan práctica! Siempre les dejo tener los “3 intentos y estás fuera” antes de entregárselo a una persona con experiencia.
¿Sinceramente? Me preocuparía más la decisión de revelar la información que si fuera la primera.
