La neuropatía de fibra pequeña es el resultado del deterioro selectivo de pequeñas fibras A-delta mielinizadas y C no mielinizadas. El daño o la pérdida de pequeñas fibras nerviosas somáticas produce dolor, ardor, hormigueo o entumecimiento que típicamente afecta las extremidades en un gradiente distal-proximal.
Las causas y las condiciones asociadas se pueden encontrar en más del 50% de los casos. Estos incluyen dismetabolismo de glucosa, enfermedades del tejido conectivo, sarcoidosis, distiroidismo, deficiencia de vitamina B12, paraproteinemia, infección por virus de inmunodeficiencia humana, enfermedad celíaca, exposición a fármacos neurotóxicos y síndrome paraneoplásico.
Los hallazgos en estudios de conducción nerviosa de rutina y electromiografía son típicamente normales en esta enfermedad.
El manejo incluye identificar y tratar agresivamente la causa subyacente, aconsejar modificaciones en el estilo de vida y aliviar el dolor.
Esta imagen muestra los síntomas, dolor, ardor, entumecimiento y disfunción autonómica (falta de sudoración) en las manos y los pies en una distribución de medias y guantes. La fuerza no se ve afectada. Los reflejos tendinosos son normales, como lo son los estudios de conducción nerviosa.
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Si se identifica una causa para el SFN, puede haber tratamientos para detener la progresión e incluso revertir la enfermedad. Sin embargo, una causa se identifica solo el 50% del tiempo. Entonces, en los otros casos, debemos confiar en la terapia sintomática para disminuir el dolor. Los medicamentos anticonvulsivos o antidepresivos son los más utilizados.
