Realmente no sé cómo lo hacen y duermo por la noche. Habiendo tenido un ginecólogo tratando de realizarme un EPOC, en la sala, después de un aborto, cuando el orificio estaba abierto, usando su dedo enguantado, puedo decir con certeza que la dilatación del cuello uterino no es la única parte dolorosa de este procedimiento. Se clasifica como una de las experiencias más dolorosas de mi vida. Sospecho que si mis manos no hubieran sido utilizadas para subirme por la cabeza de la cama para tratar de alejarme de ella, bien podría haberle dado un puñetazo en la cara que hubiera sido totalmente fuera de lugar para mí. He visto este procedimiento muchas veces antes en mis pacientes, y esa escalada fue una característica universal. Nunca he sabido que sea exitoso, en todos los casos el paciente terminó en el quirófano y el procedimiento se realizó bajo anestesia.
¿Cómo puede un ginecólogo realizar un D & C sin anestesia?
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Una D & C, ya sea que se realice para controlar un aborto espontáneo, un aborto electivo o como un procedimiento ginecológico para un sangrado anormal, se puede hacer fácilmente para muchas mujeres sin sedación IV o anestesia general. Se puede inyectar un bloqueo paracervical (medicamento anestésico similar o idéntico al que se usa en el dentista) alrededor del cuello uterino, pero los estudios indican que es mínimamente efectivo. De hecho, un estudio no mostró diferencias entre inyectar lidocaína e inyectar solución salina simple, y cualquier efecto anestésico probablemente se debió a un bloqueo de presión por el volumen de líquido inyectado y no a la anestesia local.
Lo que les digo a los pacientes es que el procedimiento es muy, muy crampático, es la única sensación que su útero puede enviar, pero que también es muy, muy rápido (al menos para alguien con experiencia). Les digo que va a ser súper intenso y que no volverán y pedirán que se repita la experiencia mañana, pero que solo tomará entre 90 y 120 segundos y que pueden hacer cualquier cosa durante dos minutos. Y la mayoría de las mujeres pueden.
Por supuesto, la sedación IV es una opción para muchos pacientes, pero no para todos. Algunas mujeres tienen afecciones médicas que hacen que sea preferible evitar la anestesia IV. Otras mujeres no tienen transporte confiable. Algunas mujeres necesitan ir directamente al trabajo o cuidar a los niños y no pueden pasar un día con resaca de la anestesia. Es increíble lo que puedes hacer cuando no tienes mucho en el camino de otras opciones.
El problema principal es la parte “D”. Dilatar el cuello uterino lo suficiente como para insertar una cureta de estilo antiguo es muy doloroso. Actualmente esto rara vez es necesario.
Para el diagnóstico, una biopsia endometrial se realiza con un tubo de aproximadamente 1/8 de pulgada de diámetro sin dilatar el cuello uterino. Con los AINES anteriores al procedimiento, como Ibuprofeno, esto rara vez es más doloroso que los 5 minutos de los cólicos menstruales.
Tuve la desafortunada experiencia de necesitar una biopsia endometrial que realmente es un D & C glorificado (¡Acabo de recibir una factura de mi médico y el procedimiento fue catalogado como D & C!) Investigué antes del procedimiento y el 90% indicó que era importante dolor y malestar con la recomendación de sedarse. Llamé a la oficina días antes para solicitar algunos analgésicos o antiansiedad; dijeron que no proporcionaron este servicio. El día de la cirugía, expresé mis temores y le pedí sedación a mi médico. Ella casi se encogió de hombros. Cuando le pedí que al menos adormeciera el cuello uterino, ella afirmó que sentiría el dolor de la inyección y que no me adormecería la parte de la biopsia (cortando la carne del interior del útero). De mala gana acepté el procedimiento. . Fue la cosa más horrible y dolorosa que he pasado en mi vida (me han hecho una cesárea, así que no, no he dado a luz “naturalmente”.) No puedo creer que los médicos sean tan ajenos a la preocupación y miedos de sus pacientes. Estoy muy molesto y nunca más confiaré en los médicos.
¿Quizás te estás refiriendo a hacer esto sin anestesia general? Los he visto realizar con solo un bloqueo paracervical (una inyección de anestesia local) y sedación IV muy ligera. Muchos pacientes toleran bien el procedimiento sin sedación IV. Me doy cuenta de que una inyección de anestésico local sigue siendo un tipo de anestesia, pero no puedo imaginar a nadie tolerando este procedimiento sin absolutamente nada para aliviarlo / prevenirlo.
En 1985, tuve un D & C en un hospital en Quebec. El médico congeló el cuello uterino con una inyección y luego comenzó el procedimiento. No se proporcionó otra anestesia. Fue rápido y soportable. Me dieron un Tylenol para el dolor. Salí del hospital en menos de una hora.
Lo mejor es hablar con el ginecólogo que lo atenderá, pero mi hospital sí lo hace para las mujeres que han tenido partos vaginales bajo bloqueo paracervical solamente y entiendo que es bien tolerado en un paciente motivado.
