Aunque existe una superposición significativa entre los campos de la neurología y la psiquiatría, con el límite entre las dos disciplinas y las condiciones que tratan es algo nebuloso, diría que la psiquiatría incluye una gama más amplia de trastornos.
La práctica neurológica se basa en gran medida en el campo de la neurociencia, que es el estudio científico del sistema nervioso. Un neurólogo es un médico especializado en neurología y capacitado para investigar o diagnosticar y tratar solo trastornos neurológicos.
La psiquiatría es la especialidad médica dedicada al diagnóstico, la prevención, el estudio y el tratamiento de los trastornos mentales. Estos incluyen diversas anomalías relacionadas con el estado de ánimo, el comportamiento, la cognición y las percepciones.
Puedes clasificar el trastorno mental en:
- trastornos endógenos – (de una enfermedad o síntoma) no atribuibles a ningún factor externo o ambiental. Se deben a reacciones, estados y desarrollo psicológicos, fisiológicos, biológicos y genéticos, causados por un trastorno constitucional interno (por ejemplo , depresión endógena, trastorno bipolar, esquizofrenia ). Estos podrían considerarse como el foco principal para los psiquiatras.
- trastornos exógenos (orgánicos) : reacciones mentales, estados y desarrollo, que son causados por daño cerebral orgánico. Efectos funcionales en el sistema nervioso central. Estos podrían considerarse como el foco principal para los neurólogos.
Sin embargo, debe tener en cuenta que muchos trastornos mentales son una combinación de factores endógenos y exógenos.
A veces hay límites poco claros en la distinción entre los trastornos tratados dentro de la neurología y los trastornos mentales tratados dentro de la otra especialidad médica de la psiquiatría u otras profesiones de la salud mental , como la psicología clínica. En la práctica, los casos pueden presentarse como un tipo pero se pueden evaluar como más apropiados para el otro.
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Una condición puede detectarse primero a través de la presencia de anomalías en el funcionamiento mental, y una evaluación adicional puede indicar un trastorno neurológico subyacente.
Los psiquiatras también trabajan con muchas enfermedades neuropsiquiátricas (enfermedades y / o trastornos con características psiquiátricas asociadas con una lesión conocida del sistema nervioso, subdesarrollo, mal funcionamiento bioquímico, anatómico o eléctrico y / o patología de la enfermedad, por ejemplo, trastorno por déficit de atención e hiperactividad, autismo, síndrome de Tourette y algunos casos de trastorno obsesivo compulsivo, así como los síntomas asociados con el neuroconductual de los degenerativos del sistema nervioso, como la enfermedad de Parkinson, el temblor esencial, la enfermedad de Huntington, la enfermedad de Alzheimer, la esclerosis múltiple y la psicosis orgánica ).
La neuropsiquiatría se ocupa de los trastornos mentales que surgen de enfermedades específicas identificadas del sistema nervioso.
Un examen neurológico puede en cierta medida evaluar el impacto del daño neurológico y la enfermedad en la función cerebral en términos de comportamiento, memoria o cognición . La neurología del comportamiento se especializa en esta área.
Además, la neuropsicología clínica utiliza la evaluación neuropsicológica para identificar con precisión y rastrear problemas en el funcionamiento mental, generalmente después de algún tipo de lesión cerebral o deterioro neurológico.
Un área que puede ser impugnada es en casos de síntomas neurológicos idiopáticos , condiciones donde la causa no puede ser establecida.
Puede decidirse en algunos casos, tal vez mediante la exclusión de cualquier diagnóstico aceptado, que la actividad cerebral / mental de mayor nivel está causando síntomas, en lugar de los síntomas que se originan en el área del sistema nervioso del que parecen originarse.
Ejemplos clásicos son
- convulsiones “funcionales”,
- entumecimiento sensorial,
- Debilidad de miembro “funcional”
- Déficit neurológico “funcional”
“funcional” en este contexto suele contrastarse con el antiguo término “enfermedad orgánica”
Tales casos pueden ser discutiblemente discutidos como “psicológicos” en lugar de “neurológicos” . Algunos casos pueden clasificarse como trastornos mentales (p. Ej. trastorno de conversión ), si los síntomas parecen estar causalmente vinculados a estados emocionales o respuestas al estrés social o contextos sociales.
Por otro lado, la disociación se refiere a la interrupción parcial o completa de la integración del funcionamiento consciente de una persona, de modo que una persona puede sentirse separada de las emociones, el cuerpo y / o el entorno inmediato.
- En un extremo, esto puede diagnosticarse como un trastorno de despersonalización.
- También hay afecciones vistas como neurológicas en las que una persona parece registrar conscientemente estímulos neurológicos que no pueden provenir de la parte del sistema nervioso a la que normalmente se les atribuiría, como el dolor fantasma o la sinestesia , o donde las extremidades actúan sin una dirección consciente , como en el síndrome de la mano alienígena .
Las teorías y suposiciones sobre la conciencia, el libre albedrío, la responsabilidad moral y el estigma social pueden participar en esto, ya sea desde la perspectiva del médico o del paciente.
Las condiciones que se clasifican como trastornos mentales , o discapacidades de aprendizaje y formas de discapacidad intelectual , no se tratan generalmente como trastornos neurológicos.
Sin embargo, la psiquiatría biológica busca comprender los trastornos mentales en términos de su base en el sistema nervioso.
En la práctica clínica, los trastornos mentales generalmente se indican mediante un examen de estado mental u otro tipo de entrevista estructurada o proceso de cuestionario.
En este momento, las neuroimágenes (escáneres cerebrales) por sí solas no pueden diagnosticar con precisión un trastorno mental ni pueden indicar el riesgo de desarrollarlo; sin embargo, puede usarse para descartar otras afecciones médicas, como un tumor cerebral .
En la investigación, las neuroimágenes y otras pruebas neurológicas pueden mostrar correlaciones entre las dificultades mentales informadas y observadas y ciertos aspectos de la función neuronal o las diferencias en la estructura del cerebro.
En general, se cruzan numerosos campos para tratar de comprender los procesos básicos que intervienen en el funcionamiento mental, muchos de los cuales se combinan en la ciencia cognitiva.
La distinción entre trastornos neurológicos y mentales puede ser un tema de debate, ya sea con respecto a hechos específicos sobre la causa de una condición o con respecto a la comprensión general del cerebro y la mente .
Referencias
Trastornos neurológicos de la OMS: desafíos de salud pública. (2017). [ebook] Disponible en: Trastornos neurológicos: Retos de salud pública [Consultado el 20 de junio de 2017].
Butler, C. (2005). Síndromes neurológicos que pueden confundirse con afecciones psiquiátricas. Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría , 76 (1), pp.i31-i38.
