¿Qué pasaría con la industria del seguro de salud si los EE. UU. Se mudaran a Universal Healthcare?

Depende de con qué se reemplaza.

Suiza ha dividido sus compañías de seguros en dos partes. La parte no lucrativa que ofrece los beneficios esenciales y la parte con fines de lucro que ofrece extras.

En Alemania, los fondos de enfermedad sin fines de lucro brindan atención a la mayoría de la población. Hay compañías de seguros en Alemania, pero solo los súper ricos pueden comprarles un seguro. En el pasado, los ricos también podían optar por no tener seguro, pero esto ya no está permitido.

Cuando estaba en Corea, la compañía nacional de seguros de salud brindaba cobertura esencial, sin embargo, no tenían límites de desembolso por lo que pagaban. Además, muchas cosas como salas privadas o ciertos tipos de atención no estaban cubiertos. En Corea, las compañías de seguros proporcionaron cobertura adicional para pagar estas cosas.

En Nueva Zelanda, la atención médica es un servicio esencial ofrecido por el estado en los hospitales del gobierno. Se puede comprar un seguro médico, pero esto cubrirá cosas como obtener consultas más rápido, o tratamientos adicionales más rápido, o ir a un hospital privado para recibir atención. Debido a que el cuidado de la salud es un servicio esencial provisto por el estado, esto le ha dado a las compañías de seguro de salud libertad masiva, como negar el cuidado de condiciones preexistentes.

Entonces, para concluir, dependerá de qué modelo reemplace al modelo actual. Quizás las compañías de seguros tendrán que ofrecer pólizas sin fines de lucro. Tal vez ofrecerán cobertura que pagará por cosas que el plan gubernamental esencial no paga. O tal vez salgan del mercado debido al tamaño más pequeño.

Dependiendo de la solución (tipo de asistencia sanitaria universal, muchas personas perderían sus trabajos o algo peor. No significa que no deba hacerse, pero esta es una de las consideraciones.

Soy corredor de seguros, y aunque me centro en seguros de propiedad y causalidad, muchas personas en mi oficina escriben seguros de salud exclusivamente. La mayoría de ellos no están ganando más de lo que ganarían en cualquier otra carrera profesional. Con un solo sistema de pagadores, todos estos intermediarios tendrían que encontrar un nuevo empleo, al igual que los representantes de transportistas que recurren a ellos, corredores / consultores mayoristas, traductores, desarrolladores / proveedores de software para sistemas de inscripción y otras tecnologías relacionadas, todos sus asistentes, gerentes , etc. Eso es incluso antes de que comiences a hablar sobre las compañías de seguros de salud actuales y todos sus empleados. La asistencia sanitaria es 1/5 de la economía. Una gran parte de eso no va directamente a Healthcare en nuestro sistema actual.

Existe un requisito en la ACA de que el 85 por ciento de las primas se destinen a gastos de atención médica, es decir, gastos médicos y de hospital / clínica. Sin embargo, gran parte de esos cargos se destinan a gastos innecesarios, como revisiones de precios muy complejos / revisión de precios que es su propia industria artesanal y uno de los aspectos más derrochadores de nuestro sistema. Además, los médicos cobran más para cubrir las primas de negligencia infladas y, a menudo, solicitan pruebas innecesarias para evitar posibles litigios. Si redujéramos estos aspectos derrochadores del sistema, ahorraríamos una tonelada de dinero.

Si en vez de pagador único, retuviéramos un sistema de aseguradoras privadas pero reguladas de manera más eficiente, podríamos reducir nuestros costos astronómicamente sin pagador único y aún así cubrir a todos. Pero esto requeriría una reforma real y audaz en un nivel mucho mayor que el que hizo la ACA, incluso. Necesitamos transparencia de fijación de precios, reformas de litigios, límites de precios, etc.

Ellos sobrevivirán, pero se transformarán en proveedores de seguro suplementario y administradores externos del programa universal de atención médica. Esta es la forma en que Medicare opera ahora, con CMS administrando el programa básico y las coberturas suplementarias proporcionadas por las compañías de seguros. La atención médica universal sería demasiado grande para que la administre CMS; debería haber otros TPA.

Una visión imaginaria de un resultado ideal:

Habría un ahorro inmediato del 85-90% debido a los gastos generales inmediatos y la reducción de desechos. Las personas tendrían un seguro de salud de bajo costo ya que la cobertura relativamente más barata de Medicare pagada por los impuestos se aplicaría a todos, no solo a los ancianos y discapacitados. Los miles de millones de dólares pagados a las compañías de seguros para pagar la absurda y misteriosa “información” y los sistemas de facturación junto con salarios ejecutivos insanos y abultadas bonificaciones anuales para los representantes de ventas de seguros simplemente desaparecerían. La gigantesca y siempre hambrienta industria parasitaria de seguros de salud de los Estados Unidos finalmente desaparecería en las brumas como los monstruos de dinosaurios de la prehistoria.