Hay máximos de OOP anuales dentro de la red y máximos de OOP fuera de la red. Por lo tanto, si ha satisfecho su máximo de fuera de la red, entonces sí.
Por ejemplo, el año pasado, mi esposa pasó una semana en la UCI y el hospital. Huelga decir que ella APLASTÓ su gasto máximo anual de su bolsillo. Sin embargo, la compañía de seguros intentó que pagáramos otros $ 20k para cumplir con nuestro máximo fuera de la red porque el hospital estaba fuera de la red.
Todo funcionó y el plan de seguro siguió la ley y les pagó las facturas. Pero el punto es que tiene máximos de OOP para proveedores dentro y fuera de la red.
