¿Son los médicos indiferentes al dolor de las personas?
He decidido colocar mi respuesta debajo de un comentario que hice inicialmente sobre una respuesta existente por Usuario de Quora aquí: ¿Los médicos son indiferentes al dolor de las personas?
Mi comentario es primero, la respuesta real a la pregunta es el segundo. Gracias a quienes me pidieron que publicara esto como respuesta. Como comentario tocó la fibra sensible y creo que ya es hora de una discusión sobre el tema
1- Comentario original (hecho en Quora Respuesta del usuario a esta pregunta)
Uno de estos días escribiré un ensayo sobre la adicción, los opiáceos y las actitudes del médico hacia él. Por ahora, solo voy a escribir una fracción de mi experiencia y mis pensamientos sobre el asunto.
Sí, en la década de los 90 fueron demasiado libres de dar opiáceos, y eso creó una gran parte de la epidemia de heroína que estamos viendo ahora.
Sin embargo, el péndulo ha oscilado hasta el otro lado y eso tampoco es bonito.
Hace un par de años me negaron cualquier opioide para mis cálculos renales, hasta que me dieron radiografías 12 horas después y encontraron una roca del río merodeando en mis riñones.
Solía ser que tan pronto como aparecía con cálculos renales, inmediatamente me daban algo (los he tenido al menos 20 veces desde finales de los 80 hasta hace unos 3 años), pero no más, supongo.
Hoy se supone que un paciente con dolor es un adicto hasta que se demuestre lo contrario.
Debería sufrir y convulsionar en el suelo hasta que se obtenga una prueba dura porque otras personas abusan de analgésicos.
Y los cálculos renales siempre parecen ocurrir los viernes por la noche cuando el ER está lleno hasta el borde.
Por supuesto, es mejor que los pacientes no sean adictos a nada, pero la adicción no debe tratarse como una falla moral o una debilidad del espíritu. Lamentablemente, demasiados médicos lo tratan exactamente de esa manera.
Mi esposa ha tenido varias cirugías de cuello y espalda, junto con muchas otras enfermedades, y ha estado tomando sulfato de morfina durante más de 10 años.
Cuando comenzó a mostrar los síntomas de un trastorno autónomo demasiado complejo como para explicarlo aquí, no fue diagnosticado porque al mismo tiempo su antiguo médico se jubiló y el nuevo médico realizó una cruzada para sacarla de los opiáceos. Ella eligió ignorar los síntomas muy evidentes de que algo más iba terriblemente mal, a favor de llevarla a la “sobriedad”.
Esos fueron los peores 3 meses de nuestras vidas. Pasamos 5 noches a la semana despiertas lidiando con su dolor y los síntomas de este nuevo síndrome.
Entablamos una guerra en dos frentes: por un lado abogaba por que mi esposa volviera al régimen de dolor que le había estado funcionando, por el otro, intentaba convencer a su médico de que estaba mostrando signos de disautonomía. Ella ignoró ambas.
Ella fue puesta en Suboxone en ese momento, lo que aliviaba / eliminaba los síntomas del tizón, pero no hacía nada por su dolor. Se le vendió como una solución para el control del dolor. No fue así.
La adicción a los opioides desapareció, pero el dolor que sufría volvió a jugar con venganza.
( Editar: en el transcurso de esta experiencia, descubrí que Suboxone es administrado por médicos especiales que tienen acuerdos muy turbios con hospitales y clínicas locales. Está fuera del tema para esta publicación, pero en nuestro caso hubo un claro conflicto de intereses, el tipo en el que está involucrado el fraude de dinero y seguro).
Sin embargo, sus doctores, incluida la clínica de dolor Docs, estaban completamente desinteresados de su dolor (y mi estado de ánimo también, por cierto. Dormí tal vez 3 horas por noche y trabajé durante el día, la llevé a urgencias dos veces por semana ( o más), esperó durante horas, se ocupó de la burocracia, etc.).
Luego comencé a tomar videos de cómo ella pasó sus noches y lo puse en youtube. Eso llamó la atención de los superiores y las cosas comenzaron a moverse en la dirección correcta.
Para algunas personas, la adicción es una mejor opción que el dolor. Seguro que hay tipos de John Wayne que pueden apretar los dientes y seguir, pero eso no es para todos.
Si la elección es entre la sobriedad y el dolor constante en un lado y la adicción que permite que el paciente sea funcional en el otro, yo personalmente tomaría la adicción . Ciertamente lo tomo por mi esposa.
Ahora, debido a que el trastorno autonómico no fue diagnosticado (Ignorado) por tanto tiempo, había progresado a un nivel que es bastante incurable. No podemos saber si ese hubiera sido el caso con un diagnóstico rápido, pero si sus doctores no hubieran sido tan jodidamente mojigatos sobre su adicción a la morfina y en realidad escucharon nuestra investigación sobre Desautonomía, sus quejas y sus síntomas, y ella ordenó las pruebas Estábamos suplicando, tal vez las cosas no estarían tan mal ahora.
Cada mañana, tengo que verificar si mi esposa está viva. Su respiración es tan superficial en la mañana, a menudo tengo que sentir su pulso en su cuello. Entonces puedo preparar el desayuno. El cardiólogo dejó en claro que un día su corazón puede dejar de latir. Así. Ella ha estado en paro cardíaco desde aproximadamente 4 monturas después de que todo esto de desintoxicación sucedió.
Solo el estrés la hizo entrar. De hecho, aunque no pude comenzar a cuantificar el daño que le causaron con su cruzada antiadicción, ahora es mucho peor que antes. El estrés era y es una parte muy importante de su enfermedad y sus acciones fueron tan estresantes como cualquier cosa que haya experimentado alguna vez.
Ella está de vuelta con morfina ahora, una dosis baja porque joder si lo sé. Supongo que merece sufrir un poco por ser una persona tan débil.
Por cierto, durante esta dura prueba, fui parte de este intercambio surrealista después de que la sacaran de suboxone:
Doctor: “ Sra. Stradale, debe comprender que nunca volverá a tomar medicamentos opioides y tendrá que aprender a manejar su dolor sin ellos”.
Luego procedió a escribirle una receta para Norco y otra droga. Como si fuéramos idiotas y no pudiéramos buscar en Google a Norco y descubrir que es un opioide.
Nunca entendí de qué se trataba y este era un doloroso médico de la Clínica.
Para el registro, Norco no funcionó y la hizo vomitar 3 veces al día. Lo mismo con Vicodine. Ambas le dan dolores intestinales atroces y acidez estomacal (también sufre del esófago de Barret, una corrosión de la válvula en el esófago).
La morfina no tiene ninguno de estos efectos secundarios porque está libre de acetaminofeno (Tylenol) al que ella es, o se ha convertido, violentamente alérgica.
Sociedad y adicción
He investigado mucho sobre la adicción a los opiáceos. El enfoque actual de la administración, continuar la guerra contra las drogas y criminalizar a los adictos, es simplemente una propuesta perdedora.
Portugal uso de opioides semi-liberalizado hace algunos años. No se venden en las tiendas de comestibles, pero están disponibles para aquellos que los necesitan para que puedan funcionar.
Descubrieron que el uso de opioide en realidad disminuyó, no aumentó como todos temían.
Parte de esto es que una vez que tienes que ir a una oficina del gobierno para conseguir tu solución, gran parte de la “magia” y la “frescura” de hacer Smack se va.
La parte es que ofrecen alternativas de desintoxicación reales para aquellos que la toman por razones no médicas.
Francamente, incluso para las personas que los toman sin una razón médica, por “diversión” o “recreativamente”, si lo han estado haciendo durante el tiempo suficiente, la sobriedad es una lucha diaria a un nivel en el que me pregunto si un régimen de mantenimiento no mejor.
Cuando el adicto al engaño está tratando de sacar al médico por analgésicos, ¿no siente dolor? Yo diría que él / ella está en el percentil 10 de los que sufren dolor en esa sala de emergencias en ese momento.
¿Se le niega la droga en una posición médica o moral? Debido a la forma en que lo veo, parece una posición moral, no médica. Al menos en ese momento, en esa clínica, negarse a lo que su cuerpo ansía significa infligir un dolor innecesario a esa persona.
Soy un veterano de salas de espera ER y he visto a muchas personas siendo tratadas como suciedad subhumana porque estaban buscando opioides.
Las enfermeras las trataban con desprecio y abierta hostilidad. Discutió libremente sus problemas médicos y sus intentos previos de marcar frente a las otras personas en la sala como si su privacidad no fuera digna. Nunca he visto a nadie ofrecerles opciones de tratamiento o incluso una palabra de cuidado.
Definitivamente hay un “nosotros” y “ellos” en muchas profesiones, incluida la médica, pero cuando se trata de adictos se magnifica hasta el punto en que el personal médico no ve al adicto como digno de su humanidad. Son solo una molestia insignificante.
Creo que los médicos y las enfermeras perciben que su dolor es autoinfligido y, por lo tanto, no tan valioso como el de un “paciente real”.
Hago la discusión de que son pacientes reales. Que su dolor es tan real como el de cualquiera.
Demasiadas veces mi esposa ha sido tratada como una adicta a las drogas. Demasiadas veces he visto la santurronería, la falta de cuidado y la absoluta hostilidad. La mayoría de las personas que toman opiáceos se tratan primero como adictos y luego como pacientes, incluso si tienen amplias pruebas de que no son usuarios recreativos.
(Tengo un kit en mi automóvil y otro en mi teléfono con toda la documentación sobre su uso de opiáceos. Porque a menudo necesita lo que se llama “medicamentos innovadores” para sacarla de su peor dolor, cuando incluso la morfina ya no funciona .)
¿No están sufriendo humanos? ¿No es el tipo obeso el próximo en la cola igual de culpable de comer hamburguesas con queso toda su vida? ¿Deberíamos retirarle la atención a él también? ¿Qué pasa con los pacientes con cáncer de pulmón?
“Fumaste toda tu vida, no hay medicina para el dolor para ti” (que es más o menos lo que le sucedió a mi padre en Italia, pero esa es otra historia).
Mi creencia es que tenemos que detener el balanceo del péndulo y revisar y repensar nuestra actitud hacia los opiáceos, la adicción y cómo los hospitales y los médicos tratan a los adictos.
En este momento, es absolutamente cruel y antitético para la medicina ética, especialmente porque los médicos y las compañías farmacéuticas no son exactamente inocentes en todo esto.
¿Prefieremos tener un ejército de adictos recorriendo el campo en busca de drogas y muriendo en baños sucios con una aguja en el brazo o sería mejor adoptar el enfoque que hizo Portugal?
Digo despenalizar y desestigmatizar sería una mejora en el status quo y vamos a dejar de tratar la adicción al mismo nivel que la pedofilia o el terrorismo.
Pregúntame qué opino sobre la sobriedad la próxima vez que tenga un cálculo renal. No seré educado.
En Portugal, el uso de drogas se trata como un problema médico, no como un crimen
2- La respuesta:
- Es imposible tomar un grupo tan variado como los médicos y dar una respuesta que cubra a todos los médicos que existen.
- He conocido a muchos doctores a lo largo de los años. Mi esposa ha estado enferma durante casi 30 años y tuve un trasplante de hígado (y todas las complicaciones relacionadas con la enfermedad hepática) hace casi 15 años.
He conocido médicos y enfermeras maravillosos y afectuosos, la mayoría, de hecho, y he conocido a médicos indiferentes, fríos, que carecían por completo de empatía (ya menudo tampoco eran demasiado buenos en sus trabajos).
- Los médicos pueden parecer “indiferentes” al dolor, pero si uno piensa en ello por un minuto, ¿deberían sentir empatía al punto de sufrir como sufren sus pacientes? Nosotros, como pacientes, necesitamos un profesional que hará lo mejor para nuestra dolencia específica. La medicina no es una profesión fácil y el diagnóstico erróneo de un paciente puede conducir a su muerte.
Cuando arruino una línea de código, en el peor de los casos, lo que estoy programando dejará de funcionar. Pero no estoy matando a nadie.
Los médicos deben poner una barrera entre ellos y su paciente para brindar una mejor atención
- Eso no significa que los médicos deberían ser autómatas indiferentes. Muchas investigaciones han demostrado que parte de la razón por la que las personas acuden a los médicos homeópatas y otros charlatanes es porque pasan “tiempo de calidad” con sus pacientes y se comportan de manera más enfática.
Creo que los médicos de familia especialmente, pero también los especialistas, podrían aprender mucho de estos proveedores de medicina fraudulenta. Sus métodos son defectuosos y pueden ser peligrosos cuando excluyen el uso de medicamentos reales contra una enfermedad, pero, en general, su enfoque al cuidado del paciente podría enseñarle a Real Doctors ™ algunas cosas.
- Leí más de un artículo en el que los médicos que se habían recuperado de una grave enfermedad informaron que había cambiado la forma en que practican la medicina.
En el caso de dolor, si el Doctor del dolor que cuida a un paciente nunca ha experimentado el tipo de dolor que puede causar un cálculo renal, es probable que nunca pueda empatizar con el paciente. Es un dolor que es indescriptible, como un dolor de muelas a la décima potencia.
- Por supuesto, no sería práctico hacer sufrir a cada médico por cada tipo concebible de dolor (o enfermedad, pérdida de dignidad, falta de poder, incomodidad, etc.) para hacerlos más empáticos, eso sería imposible, sin mencionar poco ético y poco práctico. Pero para algunos médicos con los que he tratado, estoy convencido de que caminar una hora (o más bien acostado) en los zapatos de mi esposa, experimentar su dolor, su impotencia y su pérdida de dignidad, habría hecho maravillas por su actitud.
