¿Por qué la gente es tan crítica sobre el sistema de salud en los EE. UU. Y quién puede explicar sus fallas?

El sistema de salud de los Estados Unidos, tal como existe hoy en día, adolece de una planificación deficiente. Durante la Segunda Guerra Mundial, para mantener bajos los costos de guerra, las empresas estaban limitadas por ley a cuánto podían pagarles directamente a los empleados, por lo que para atraer a los empleados a unirse a su compañía, endulzaban las ofertas con atención médica. Así es como Estados Unidos asoció Healthcare con el empleo, y este es el primer error crítico.

La creación de Medicare en la década de 1960 en un momento de grandes cambios sociales en los Estados Unidos terminó dividiendo a los partidos políticos, con los republicanos en general en contra (aunque una minoría votó a favor de la aprobación) y los demócratas abrumadores por Medicare y la salud de un solo pagador .

Desafortunados compromisos, como no permitir que Medicare negocie los precios de los medicamentos, ha hecho que el Medicare de un solo pagador sea más caro de lo que debería ser, y esto fue un cálculo político deliberado por parte de aquellos que querían socavar al Pagador Único. El efecto “knock-on” es que sin un jugador poderoso como el Gobierno Federal que negocie y establezca controles de precios, el costo de la atención médica tanto para el mercado único como para el comercial ha explotado.

Para los republicanos / conservadores que están en contra del pago único (por principio o por despecho), este fue un efecto deseado, ya que pueden señalar el costo cada vez mayor de la atención médica como resultado de las políticas de pagador único (no lo es).

Para los Demócratas / Liberales, el costo explosivo de la atención médica exige una mayor acción en nombre del Gobierno Federal, ya que solo el Gobierno puede negociar y establecer precios para los servicios (si hay solo un pagador / comprador, entonces, ¿qué están dispuestos a pagar? es el precio).

La asistencia médica no es política, pero ha terminado siendo un tema de cuña en los Estados Unidos, y eso es simplemente estúpido. Hay literalmente decenas de países que tienen pagador único y / o Universal Health Care y lo están administrando bien. Mientras siga siendo un problema político en los EE. UU., Podemos esperar que los costos crezcan y que más personas se vean agobiadas por ello.

Sin embargo, la fiebre se está rompiendo. Cada vez son más los conservadores que buscan aprovechar las virtudes de un esquema de “Medicare para todos” y ya es hora de hacerlo.

Por lo tanto, predigo que tendremos un sistema Medicare para todos dentro de 6 años o más. Por extraño que parezca, si los Demócratas ganan a lo grande en 2018, podría verlo presentado durante el único período de Trump, y si lo firma, podría ser recordado como el presidente que hizo de Universal Health Care una realidad. ¡IRÓNICO!

Los EE. UU. Gastan% 18 del PIB para que las personas puedan vivir aterrorizadas por las ruinosas facturas de atención médica para alcanzar un nivel de salud pública que las naciones pares (Alemania, Francia, Canadá, Australia, Nueva Zelanda, etc.) excedan mientras gastan, en promedio, aproximadamente% 12 del PIB, y nunca dejando a sus ciudadanos y residentes con la miseria de estar enfermos y aplastados financieramente.

Aquí hay algo que considerar: si gastamos lo que gastan nuestros pares, como porcentaje del PIB, estaríamos gastando alrededor de $ 850 mil millones sin año por año.

Nuestro sistema hace cosas notables para cuidados muy exóticos, como un trasplante de hígado, por ejemplo, que no “mueven la aguja” en términos de salud pública. Somos absolutamente terribles al hacer las cosas fáciles, a un costo razonable, que demuestran en todas partes para mejorar la salud pública.

Logramos gastar más, obtener menos y cargar a nuestros proveedores de servicios de salud, a nuestros ciudadanos / pacientes y a nuestros empleadores con un sistema cómicamente opaco que consume grandes cantidades de recursos sin obtener ninguna ventaja.

Sería fácil hacerlo mejor. Elija una nación par y mire lo que funciona: el empirismo es intrínsecamente conservador. Pero por razones ideológicas, los radicales estadounidenses abordan el cuidado de la salud con el pensamiento mágico, comenzando desde un punto de conversación deseado, se niegan resueltamente a mirar el ejemplo del resto del mundo. Es cruel, derrochador y completamente innecesario.

En el pasado, el sistema de atención médica de los Estados Unidos no era más caro que el mismo nivel de atención médica en el resto del mundo desarrollado. En una sociedad donde pocas personas tienen seguro de salud, la profesión médica tenía que encontrar los medios para tratar a las personas a un costo razonable. Sin embargo, una vez que el seguro de salud se hizo más común, entonces fue posible aumentar las tarifas y ganar más. El seguro también reduce el incentivo para controlar los costos y aquellos con seguro de salud pagado por el empleador tenían poca idea de cuál era el verdadero costo. Los dentistas veteranos, por ejemplo, sacaban los dientes. Mi padrastro era dentista y era muy bueno tirando dientes. Desde su punto de vista, era menos trabajo por el dinero que ganaba. Muchas personas tenían dentaduras postizas Tuve un amigo que fue enviado a Vietnam y el ejército sacó los dientes y le proporcionó dentadura postiza, muy probablemente porque tenía sentido en el contexto del servicio militar. Los dentistas más jóvenes, por otro lado, entendieron que un diente “salvado” es mucho más rentable, ya que necesitará reparaciones más adelante hasta que ya no se pueda “guardar”. Los MD también descubrieron que había más dinero para que los pacientes regresaran y recibieran más atención, y el cambio en las leyes de prescripción les dio un mejor control sobre los pacientes y mayores ingresos. En lugar de conducir Chevys, podían conducir autos de lujo que una generación anterior de médicos nunca podría haber ofrecido. Todo esto se debe a que el seguro de salud hizo posible la construcción de costosos equipos de alta tecnología que podrían ser “asequibles” debido a un seguro de salud.

Cuanto más dinero se podía obtener en medicina, más personas buscaban “una parte de la acción”. Las compañías farmacéuticas que tenemos en su mayoría son de propiedad extranjera. Pero el dinero es mucho mejor aquí en los Estados Unidos que en sus propios países. Estados Unidos es un “terreno de caza feliz” para cualquiera que busque obtener ganancias que serían más difíciles en sus propios países. Estados Unidos es una especie de “frontera económica” en la que alguien puede ganar mucho dinero, más de lo que podría obtener en su propio país. Recibimos muchos médicos extranjeros porque pueden ganar mucho más aquí de lo que podrían en sus propios países. Por otro lado, algunos descubren que los EE. UU. No son la “tierra de la leche y la miel” en la que creían. También descubrieron que necesitarían mucho más “personal”, que tendrían que comprar un seguro por negligencia médica, y que “la hierba no era más verde al otro lado de la frontera”, como habían pensado al principio.

Muchas personas involucradas en algún aspecto de la atención médica son conscientes de que sus contrapartes en otros países no tienen un estilo de vida tan agradable como lo hacen aquí. Sospecho que esta es una razón para las objeciones a cualquier sistema de seguro de salud nacional. En dichos sistemas, ya no puede cobrar lo que quiera.

Dependiendo de si usted cree que el cuidado de la salud es un derecho humano o no, hay dos escuelas de pensamiento sobre el sistema de salud en los Estados Unidos.

Si NO cree que el cuidado de la salud sea un derecho humano, entonces forzarse a comprar un seguro médico es una gran infracción. Este grupo cree que las personas deberían comprar un seguro si pueden pagarlo o si desean comprarlo. Estados Unidos ya gasta demasiado en los pobres y es injusto esperar que la clase media pague aún más que ellos.

Si no puede pagar un seguro, hay organizaciones benéficas a las que las personas pueden solicitar ayuda. Si no califican cuatro, obtenga un segundo o tercer trabajo. Las salas de emergencia tienen que tratarlo en un caso que amenaza la vida, por lo que nadie muere por falta de cuidado. Las historias que indican lo contrario son propaganda.

Si cree que la asistencia sanitaria es un derecho humano, todas las personas, independientemente de sus ingresos, deberían recibir atención. Un sistema de pagador único, que elimina los miles de millones en ganancias, sería más económico y más completo de lo que tiene EE. UU. Ahora. Los impuestos serían menores que la mayoría de las primas de seguro y las personas recibirían una mejor atención.

Estados Unidos paga mucho más por su cuidado, sin embargo, tenemos una mayor mortalidad por mortalidad infantil, muertes maternas y una baja expectativa de vida que los países de carrera universal que pagan menos por persona. Incluso con un seguro obligatorio, muchas personas no pueden pagar los copagos y los deducibles altos, por lo que sus necesidades de salud siguen sin resolverse. Las salas de emergencia estabilizarán necesidades críticas de salud, pero son inadecuadas para afecciones crónicas como enfermedades cardíacas, diabetes y cáncer, las principales causas de muerte en los EE. UU.

El sistema de salud en los Estados Unidos es el capitalismo en su mejor forma o en el peor, según cómo vea las cosas.

Prácticamente no existen restricciones de costos y los altos gastos se transfieren a las compañías de seguros, por lo que las tasas de seguro también son altas. Cada compañía de seguros quiere maximizar sus ganancias para que negocien las mejores ofertas con algunos proveedores de servicios médicos y ofrezcan cobertura limitada o nula a sus clientes para aquellos con quienes no tienen acuerdos.

Antes de la ACA (Obamacare) si una patente se volvía demasiado costosa, las compañías de seguros podían dejar de pagar por los servicios o incluso cancelar el contrato. Si una persona tiene una condición existente, es posible que no pueda encontrar una política que pueda pagar que la cubra.

Los costos ridículos de la atención médica y el seguro de salud fueron un motivo principal para que mi esposa y yo decidiéramos mudarnos de los EE. UU. A otro país. Sí, los costos son tan malos.

Efectivamente, aquellos que no pueden pagar un seguro o pagarse a sí mismos no tienen suerte en lo que respecta a la atención médica. Prácticamente no hay red de seguridad. Paga o muere.