El tratamiento de primera línea no es una cirugía, solo colocando un catéter de drenaje bajo anestesia local y algo de sedación, y aspirando el aire “falso” con una bomba de vacío a través de un sello de agua para evitar fugas. 
hasta que veamos que la fuga se ha cerrado. No es gran cosa, por lo general lo hice usando un catéter recto flexible con un trocar incorporado por lo que es un poco más doloroso pero muy rápido, hoy en día no está seguro, por lo que la inserción del catéter se realiza sobre el cable (guía) como se puede ver en el video.
Habiendo hecho esto durante décadas lo haría de nuevo, sin estrés.
Si hubiera un neumotórax a tensión, que podría causar dificultad extrema para respirar y podría causar una caída repentina en la presión arterial, colocaría una aguja bastante gruesa así para que la sobrepresión sea tratada y la emergencia desaparezca.
Este es un video del procedimiento
Si el neumotórax vuelve a aparecer, inculcaremos (bajo muchos analgésicos) tetraciclina ácida (que causa una inflamación química tanto de la pleura en los pulmones como del revestimiento interno de la pared torácica) a través del catéter hacia la pleura, después de mover el paciente alrededor para asegurarse de que todas las superficies del pulmón y del tórax interno estén cubiertas por la succión del aire, por lo general, ambas superficies se adherirán una a la otra y obliterarán el espacio pleural para prevenir la recurrencia del neumotórax: pleurodesis.
Si esto falla, tendremos que proceder a la cirugía toracoscópica asistida por video para realizar una bullectomía con frecuencia abrupta en la superficie pleural, de modo que después de la succión y de volver a inflar el pulmón se oblitera el espacio pleural y se produce pleurodesis.
Aquí hay algunos videos para mostrar lo que sucede (los primeros dos tomados de un paciente que va a someterse a una lobectomía, pero eso no sería muy diferente):
Posicionamiento del paciente en la mesa O
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Mostrando las herramientas usadas en VATS
Y, finalmente, cómo se ve desde el interior del cofre durante VATS para la bullectomía
( ADVERTENCIA, MATERIAL DE VIDEO SANGRIENTO GRAFICO ):
