¿Por qué tardó tanto tiempo en descubrirse el vínculo entre fumar y el cáncer de pulmón?

Hay cinco razones principales:

1) El cáncer de pulmón es principalmente una enfermedad de la vejez, incluso para las personas que fuman mucho. Si mira los cuadros de edad para el cáncer de pulmón, encontrará muy pocos antes de los cincuenta años, y bastante pocos antes de los 60. Dos de cada tres ocurren en personas mayores de 65 años, y solo el 2% ocurre en personas antes de la edad 45. Retrocede cien años más o menos y la mayoría de la gente estaba MUERTOS de todo tipo de OTRAS cosas antes de llegar a los 65 años.

2) Retroceda en el tiempo cien años más y la mayoría de las personas mayores que murieron de cáncer de pulmón probablemente no habrían sido diagnosticadas como muriendo de cáncer de pulmón. Si tuvieron la suerte de ver un documento en las semanas o meses antes de morir, es posible que les hayan diagnosticado tuberculosis, consumo, neumonía o quién sabe qué. Y a la mitad de los que no llegaron a un doctorado se les hubiera atribuido la muerte como “ancianos”.

3) El cáncer de pulmón parece tener un largo tiempo de retraso. Si bien las estadísticas parecen un poco confusas de alguna manera, el consenso general apunta a alrededor de veinte años como el tiempo normal entre lo que se culpa como la “causa” del cáncer de pulmón y una persona que en realidad lo exhibe o muere a causa de él. Cuando alguien está enfermo y tose y sangra y muere delante de nosotros, generalmente no les hacemos muchas preguntas sobre lo que estaban haciendo hace veinte años. Aún así, comenzando alrededor de la década de 1930 y creciendo de manera constante durante la década de 1950, varios médicos comenzaron a afirmar que la mayoría de los pacientes que estaban viendo con cáncer de pulmón eran fumadores. Por supuesto, la gente sobrante de alcohol prohibicionista, muchos de los cuales también habían sido parte de lo que se llamaba “The Anti-Cigarette League”, fundada por una hermosa jovencita (¡NO!) Llamada Lucy Page Gaston:


– saltó a la derecha en los reclamos de ese médico y declaró que la correlación entre fumar y cáncer de pulmón * demostró * una conexión causal. Sin embargo, tendieron a pasar por alto un hecho importante: mientras que el 80% de las víctimas de cáncer pudieron haber fumado en algún momento de su vida, en ese momento de la historia (al menos en la década de 1950) casi el 80% de la población masculina mayor había fumado en algún punto en sus vidas. Por lo tanto, la pregunta todavía era al menos algo discutible.

4) En la década de 1930 y principios de los 40, la defensa antitabaco fue algo muy importante … ¡en la Alemania nazi! En 1939, Fritz Lickint de la Liga Antitabaco alemana, escribió “Tobacco And The Organism”, un trabajo de 900 páginas culpando al tabaco de muchos males, incluido el cáncer de pulmón, e inventando un nuevo término de fantasía: “Passivrauchen” … es decir, “Fumar pasivamente” ! Si los nazis hubieran ganado la guerra, bien podríamos haber visto el fumar completamente (al menos tan completamente como algo parecido al uso de la heroína) en la década de 1960. Sin embargo, los nazis perdieron, y el pesado trío de Roosevelt, Stalin y Winston Churchill salieron victoriosos. Con ese legado en su lugar, los que atacan el tabaco como causa de cáncer de pulmón o cualquier otra cosa tuvieron una batalla cuesta arriba frente a ellos.

5) Aún así, a pesar de todo lo anterior, la evidencia se acumuló en la década de 1950, y entonces fue cuando vimos entrar una última y poderosa tarjeta: Tobacco era en ese momento una industria importante y muy rentable con sus principales jugadores basados ​​principalmente en países capitalistas. Al igual que la industria automotriz, la industria petrolera y cualquier otra industria, Big Tobacco hizo todo lo posible para proteger sus ganancias. Tenía el dinero para contratar a los mejores científicos e investigadores, tenía el poder de publicar u ocultar su investigación, tenía el control de los medios a través de la publicidad para influir en qué historias tenían juego público y qué historias no.

Soooooo … agregue todo eso y no fue sino hasta mediados y finales de los cincuenta que las pruebas suficientes que conectaban el tabaquismo y el cáncer de pulmón se unieron para comenzar a hacer un hedor real, y no fue hasta 1964 que el Cirujano General de EE. UU. se sintió lo suficientemente seguro al respecto. di algo oficial. Desde ese momento ha habido más pruebas acumuladas, pero aún así, no todos lo creen. Por ejemplo, si va al sitio externo Fauxbacco encontrará un argumento serio que dice que no es “tabaco” lo que causa cáncer de pulmón en los fumadores, sino que son los aditivos, los pesticidas, la radiación de prueba nuclear en los fertilizantes y el blanqueador en los papeles de cigarrillo se convierten mediante la combustión en dioxina. También hay argumentos elaborados a partir de una base estadística, algunos de los cuales se pueden ver en blogs publicados en el Bolton Smokers Club de Junican en el sitio externo, Bolton Smokers Club y varios blogs / sitios vinculados en la barra lateral derecha del Club, y algunos de los cuales han sido hechos por Gary Kaiser y se muestran con cierto detalle después de la obra ficticia de Frank Davis, “Mince Pies To Die For” en el enlace externo: Mince Pies To Die For.

En general, creo que el caso que conecta fumar y cáncer de pulmón es bastante fuerte. También creo que el caso que conecta la exposición al humo secundario a niveles normales en la actualidad y cualquier aparición significativa de cáncer de pulmón es extremadamente débil. Si tuviera que decir cuál estoy más seguro, tendría que decir lo último … el caso en torno a ETS ha estado mucho más politizado que el caso del tabaquismo y el cáncer de pulmón en sí, y las estadísticas son enormemente, enormemente , estupendamente, atrozmente (etc.) más débil.

::Uf::

¿He respondido tu pregunta?

– MJM, que está a punto de fumar a pesar del vínculo con el cáncer de pulmón, y también un poco de jugo de naranja a pesar de que contiene cientos de miligramos del conocido carcinógeno humano, el alcohol etílico. Incluso puedo agregar un cubo de hielo hecho con agua del grifo de Filadelfia, que casi con seguridad tiene millones y millones de fibras de amianto en él.

La cuenta detallada de Michael está bien presentada, pero deja fuera la parte más interesante: ¡el papel de los médicos! Un estudio alemán de 1939 indicó que los no fumadores eran más comunes en poblaciones sanas que entre pacientes con cáncer de pulmón . Esto fue seguido por varios otros estudios de casos y controles que relacionaban el cáncer de pulmón con el tabaquismo, incluido uno a principios de 1950 por Wynder y Graham en los EE. UU. Que incluyó más de 600 casos de cáncer de pulmón y 600 controles.
Seis meses después, Doll y Hill informaron sobre un estudio más amplio de casos y controles en el British Medical Journal , y concluyeron que fumar era “una causa y una causa importante” de cáncer de pulmón. Hasta este punto, los resultados fueron todos de estudios de casos y controles. ,
La evidencia real provino del estudio prospectivo de cohortes de Doll and Hill (una investigación más válida que elimina el sesgo residual). Enviaron cuestionarios a más de 34,000 médicos británicos varones para recopilar detalles de sus hábitos de fumar, que fueron seguidos de cuestionarios adicionales y registraron las causas de la muerte. Los primeros resultados se publicaron en el British Medical Journal en 1954, con un informe de seguimiento en 1956. Se confirmaron sus hallazgos previos de casos y controles. Mostraron una mortalidad 13 veces mayor por cáncer de pulmón en fumadores que en no fumadores, y una clara relación dosis-respuesta entre la cantidad fumada y la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón.
Las cifras actuales de varios estudios parecen estar de acuerdo con el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón por el tabaquismo:
0.2% para hombres que nunca fumaron (0.4% para mujeres)
5.5% para hombres exfumadores (2.6% en mujeres)
15.9% para fumadores masculinos actuales (9.5% para mujeres)
24.4% para hombres “fumadores pesados” definido como fumar más de 5 cigarrillos por día
(18.5% para mujeres)
Un estudio canadiense ha citado el riesgo de por vida para fumadores varones en el 17,2% (11,6% en mujeres) frente a solo el 1,3% en hombres no fumadores (1,4% en mujeres no fumadoras).
La sociedad en su conjunto veía el fumar como calmante, incluso terapéutico, y tengo una colección de carteles publicitarios que muestran a médicos con una bata blanca, con estetoscopio conspicuo, que afirmaron: “¡Siempre recomiendo [insertar marca de cigarrillo] a mis pacientes!” El estudio de cohortes de Doll y Hill colocó a los propios MD bajo la lupa, y con tal piedra angular de autoridad que se demostró ser tan vulnerable, se inició el movimiento para reducir y finalmente eliminar el consumo de tabaco.

No soy amigo de fumar, pero la realidad es que algunas personas que mueren de cáncer de pulmón no fuman (mi madre fumó un total de dos cigarrillos en su vida, cuando era adolescente, y murió de cáncer de pulmón) y la mayoría de las personas que fuman no mueren de cáncer de pulmón. Hay una variedad de factores que contribuyen al riesgo, incluida la dieta (más antioxidantes empeoran en muchos casos) y la genética. No todos procesan los mismos químicos tóxicos de la misma manera. Tan recientemente como en la Primera Guerra Mundial, los doctores prescribieron fumar como una forma de aliviar la tensión. Originalmente se pensó que era una práctica saludable, incluso de apoyo a la salud. Otra razón por la cual no se descubrió el vínculo entre fumar y el cáncer fue también muy simple: si fumaba, es probable que algo más lo termine antes de tener cáncer de pulmón, y si tuvo cáncer de pulmón, es posible que no se lo diagnostique.

Se conocía antes de las fechas indicadas, pero el mecanismo no se entendió. La gente comentó sobre la conexión en el siglo XIX: piratear sangre, medir la tuberculosis y las muertes prematuras no eran difíciles de ver. No hay que olvidar qué fue lo que causó que se entendiera mal alguna enfermedad dado que la medicina no era una ciencia hasta los años 1900, y lo que causaba cáncer era un tema complicado. Las mutaciones del ADN solo se entendieron vagamente después de que Mendel fuera redescubierto y esperado Watson / Crick et al. También explotó una vez que el gobierno de los EE. UU. poner cigarrillos en las raciones GI; No creo que haya tanta gente fumando ni fumando en cadena antes de eso.

En América del Sur, nadie sabía qué es el cáncer; tenían poco conocimiento de medicina. En Europa, los productores de tabaco hicieron todo lo posible para evitar que el conocimiento se propagara porque eso arruinaría sus ganancias. Pusieron el hábito de fumar y ocultaron información a sus consumidores. Para cuando la información finalmente se difundió, fumar estaba tan profundamente arraigado que hasta el Rey James (la parte de Inglaterra) fue “ignorado” cuando escribió un artículo advirtiendo a las personas sobre el peligro del tabaco.

Pueden pasar décadas para que los efectos del tabaquismo se pongan al día con el fumador. En aquel entonces, la esperanza de vida era tan larga para que se notara una conexión. En 1918, millones de personas morían de gripe, mucho antes de que su tabaquismo les afectara.