¿Qué es un dolor de cabeza?

El dolor de los dolores de cabeza tipo tensión se ha descrito como “parecido a un tornillo de banco”.
Dolor de cabeza es un término amplio que abarca muchas cosas diferentes. Los dolores de cabeza son dolores que ocurren en cualquier región de la cabeza ; Pueden ocurrir en ambos lados de la cabeza o estar aislados en un lugar determinado.
Los dolores de cabeza pueden irradiarse a través de la cabeza desde un punto central o tener una calidad similar a una tenaza. Pueden ser agudos, palpitantes o aburridos, aparecen de forma gradual o repentina y duran varios días o menos de una hora.
Hay varias formas de definir los dolores de cabeza. La International Headache Society (IHS) clasifica los dolores de cabeza como dolores de cabeza primarios o cefaleas secundarias, según lo que los haya causado.
Causas de dolores de cabeza
Veremos las causas de los dolores de cabeza primarios y los dolores de cabeza secundarios a su vez.
1) dolores de cabeza primarios
Los dolores de cabeza primarios son enfermedades aisladas causadas directamente por la hiperactividad de, o los problemas con, estructuras en la cabeza que son sensibles al dolor. Esto incluye los vasos sanguíneos, los músculos y los nervios de la cabeza y el cuello. También pueden ser el resultado de cambios en la actividad química en el cerebro.

Las cefaleas primarias pueden ocurrir cuando las estructuras sensibles al dolor en la cabeza no funcionan correctamente.
Los dolores de cabeza primarios comunes incluyen migrañas, dolores de cabeza en racimo y dolores de cabeza por tensión.
Algunos tipos de dolor de cabeza pueden ser tanto primarios como secundarios, ya que pueden ser un problema aislado o un resultado de otra afección o enfermedad. Tales dolores de cabeza pueden involucrar:
- Estímulos físicos directos, como la temperatura y la presión externa
- Dolor sobre el cuero cabelludo (epicranial)
- Esfuerzo físico
- Otros dolores de cabeza misceláneos
2) dolores de cabeza secundarios
Las cefaleas secundarias son dolores de cabeza que son síntomas de otra afección que estimula los nervios de la cabeza sensibles al dolor. Hay una gran cantidad de condiciones diferentes que pueden causar dolores de cabeza secundarios, que varían en severidad desde una resaca inducida por el alcohol hasta un tumor cerebral.

Las cefaleas secundarias pueden ser el resultado de afecciones graves como el accidente cerebrovascular, pero también pueden ser consecuencia de comer alimentos fríos demasiado rápido.
Además de esos dos ejemplos, la siguiente lista debería servir para ilustrar la variedad de condiciones diferentes que pueden causar dolores de cabeza secundarios:
- Coágulos de sangre
- Helada cerebral (dolores de cabeza de helado)
- Envenenamiento por monóxido de carbono
- Concusión
- Deshidración
- Glaucoma
- Influenza
- Uso excesivo de analgésicos (dolores de cabeza de rebote)
- Ataques de pánico
- Carrera.
Como los dolores de cabeza pueden ser un síntoma de una afección grave, es importante consultar a un médico si los dolores de cabeza se vuelven más severos, regulares o persistentes.
Por ejemplo, si el dolor de cabeza es más doloroso y perturbador que los dolores de cabeza anteriores, empeora o no mejora con medicamentos o se acompaña de otros síntomas como confusión, fiebre, cambios sensoriales y rigidez, se debe contactar a un proveedor de atención médica.
Desarrollos recientes sobre las causas de dolor de cabeza de las noticias de MNT
Motörhead y los peligros del headbanging
El término “headbanging” no suena particularmente sano, pero ¿puede cualquier daño médico venir de rockear al ritmo de la música en un concierto usando un “movimiento violentamente rítmico de la cabeza”? El caso de un fan de Motörhead publicado en The Lancet sugiere que sí.
Las personas mayores con migrañas tienen más probabilidades de tener una lesión cerebral silenciosa ‘
En 2009, el 10% de los hombres y el 22% de las mujeres en los Estados Unidos informaron haber experimentado migrañas o dolores de cabeza severos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Ahora, un nuevo estudio sugiere que las personas de mayor edad que sufren migrañas pueden ser más propensas a tener una lesión cerebral silenciosa y tienen el doble de posibilidades de experimentar “golpes silenciosos”, en comparación con aquellos que no tienen migrañas.
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Ya sea como resultado de nuestro trabajo, hogar o vida social, todos pasamos por períodos estresantes. Ahora, una nueva investigación ha vinculado los niveles de alto estrés a una mayor incidencia de dolores de cabeza, una asociación que se sospecha desde hace tiempo.
Tipos de dolores de cabeza
Las personas experimentan muchos tipos diferentes de dolor de cabeza, que afectan a varias áreas de la cabeza en innumerables formas, con diferentes intensidades y por períodos de tiempo variables. Estos son los síntomas característicos asociados con algunas de las formas más prominentes de dolor de cabeza:
Cefalea tensional
Los dolores de cabeza tipo tensión son la forma más común de cefalea primaria. Se describen como una sensación de tener una banda apretada alrededor de la cabeza, con un dolor constante y sordo que se siente en ambos lados. El dolor puede extenderse hacia o desde el cuello. Tales dolores de cabeza normalmente comienzan lenta y gradualmente en el medio del día.
Los dolores de cabeza tipo tensión pueden ser episódicos o crónicos. Los ataques episódicos son normalmente de unas pocas horas de duración, pero pueden durar varios días. Por el contrario, los ataques se consideran crónicos si ocurren durante 15 o más días al mes durante un período de al menos 3 meses.
Migrañas

La migraña puede ir acompañada de visión borrosa, aturdimiento, náuseas y trastornos sensoriales.
La migraña es la segunda forma más común de cefalea primaria y ha sido clasificada como la séptima causa específica más alta de discapacidad en todo el mundo.
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Una migraña puede durar cualquier cantidad de tiempo entre unas pocas horas y 2-3 días.
Una migraña puede causar un dolor palpitante y pulsátil en uno o ambos lados de la cabeza. El dolor puede ir acompañado de visión borrosa, aturdimiento, náuseas y trastornos sensoriales.
Medical News Today tiene un artículo del Centro de conocimientos dedicado a las migrañas, que se puede ver para obtener más información.
Dolores de cabeza de rebote
Los dolores de cabeza recurrentes o de abuso de medicamentos son la cefalea secundaria más común, causada por el uso excesivo de medicamentos para tratar los síntomas del dolor de cabeza. Por lo general, comienzan temprano en el día y persisten, mejorando con medicamentos para el dolor pero empeorando cuando sus efectos desaparecen.
Las cefaleas de rebote pueden causar una cantidad de síntomas y el dolor puede ser diferente cada día. Además del dolor de cabeza en sí, las cefaleas de rebote pueden causar dolor en el cuello, inquietud, sensación de congestión nasal y disminución de la calidad del sueño.
Dolores de cabeza en racimo
Las cefaleas en racimos son una forma relativamente poco común de cefalea primaria que afecta a menos de uno de cada 1,000 adultos. Golpean rápidamente, una o más veces a la misma hora cada día y a menudo sin previo aviso. Por lo general, duran entre 45-90 minutos y persisten durante la duración de un período de clúster, normalmente 4-8 semanas.
El dolor causado por las cefaleas en racimo es severo, a menudo descrito como agudo o ardiente, y normalmente se localiza en o alrededor de un ojo. El área afectada puede ponerse roja e hinchada, el párpado puede caerse y el pasaje nasal del lado afectado puede volverse congestionado y mocoso.
Medical News Today tiene un artículo del Knowledge Center dedicado a los dolores de cabeza en racimo, que se puede ver para obtener más información.
Diagnóstico de dolores de cabeza
El médico generalmente podrá diagnosticar un tipo particular de dolor de cabeza a través de una descripción de la condición, el tipo de dolor y el momento y el patrón de los ataques. Puede ser útil para aquellos que sufren dolores de cabeza mantener un diario detallando sus síntomas y cualquier posible desencadenante; esto puede ayudar tanto al paciente como al proveedor de atención médica a establecer la naturaleza precisa y la (s) posible (s) causa (s) de los dolores de cabeza.
Si la naturaleza del dolor de cabeza es particularmente compleja, un proveedor de atención médica puede solicitar pruebas para eliminar otras posibles causas. Las pruebas adicionales podrían incluir análisis de sangre, radiografías y escáneres cerebrales, como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM).
reparaciones para dolores de cabeza
Los métodos más comunes recomendados para tratar los dolores de cabeza son el descanso y los analgésicos. Los medicamentos genéricos para aliviar el dolor se pueden comprar sin receta, o los proveedores de atención médica pueden recetar medicamentos preventivos, como antidepresivos tricíclicos, antiepilépticos y betabloqueantes.
Es importante seguir los consejos de los proveedores de atención médica ya que el uso excesivo de analgésicos puede provocar dolores de cabeza de rebote. El tratamiento de las cefaleas de rebote implica la reducción o el cese de los medicamentos para el alivio del dolor. En casos extremos, es posible que se requiera una estadía breve en el hospital para poder manejar el retiro de manera segura y efectiva.
Autocuidado
Hay una serie de pasos que se pueden tomar para ajustar las rutinas diarias a fin de reducir el riesgo de dolores de cabeza y aliviar el dolor de cabeza que surja:

Aplicar un paquete de calor o compresas de hielo en la cabeza o el cuello puede ayudar a aliviar el dolor de cabeza.
- Aplique un paquete de calor o paquete de hielo en la cabeza o el cuello (evite las temperaturas extremas)
- Evite los factores estresantes cuando sea posible y desarrolle estrategias de afrontamiento saludables para el estrés inevitable
- Coma comidas regulares, teniendo cuidado de mantener niveles estables de azúcar en la sangre
- Hacer ejercicio regularmente
- Descanse lo suficiente y duerma regularmente
- Tome una ducha caliente (aunque hay una rara condición en la que la exposición al agua caliente puede desencadenar dolores de cabeza).
Terapias alternativas
Además de los métodos de tratamiento mencionados anteriormente, también están disponibles varias formas alternativas de tratamiento para dolores de cabeza.
Lo mejor es consultar a un proveedor de atención médica antes de comenzar cualquier forma alternativa de tratamiento. Dichos tratamientos incluyen:
- Acupuntura
- Tratamiento quiropráctico
- Terapia de comportamiento cognitivo
- Productos de salud a base de hierbas y nutricionales
- Hipnosis
- Meditación.
En algunos casos, los dolores de cabeza pueden surgir como resultado de una deficiencia de un nutriente o nutrientes en particular, especialmente magnesio y ciertas vitaminas B. Las deficiencias de nutrientes pueden ser causadas por una dieta general de mala calidad, problemas de malabsorción subyacentes u otras afecciones médicas.
Como tal, es importante que cualquier persona con una deficiencia de nutrientes sospechada trabaje con un profesional de la salud calificado para corregir la deficiencia de una manera sostenible y holística cuando sea posible, en lugar de simplemente depender de un suplemento aislado.
La OMS informa que el 50% de las personas con dolores de cabeza se automedica. Esto significa que muchas personas que desarrollan trastornos de dolor de cabeza no reciben una atención óptima. La OMS participa actualmente en la Campaña mundial contra el dolor de cabeza; una iniciativa que tiene como objetivo crear conciencia sobre los trastornos de cefalea y mejorar el acceso y los estándares de atención en todo el mundo.
Puede encontrar información detallada sobre el tratamiento y la prevención para las migrañas y las cefaleas en racimos en sus respectivas páginas del Centro de conocimiento.
Desarrollos recientes sobre el tratamiento del dolor de cabeza de las noticias de MNT
Dispositivo de estimulación magnética portátil ‘efectivo’ contra migrañas
Según The Migraine Trust, hay aproximadamente 190,000 ataques de migraña en el Reino Unido todos los días. Ahora, un nuevo dispositivo que envía impulsos magnéticos al cerebro podría ayudar a combatir la enfermedad, y ha sido recomendado como un tratamiento por el Instituto Nacional de Salud y Excelencia del Reino Unido.
Hay varios tipos diferentes de dolores de cabeza (dolores de cabeza comunes, dolores de cabeza tipo tensión, dolores de cabeza en racimo y dolores de cabeza por migraña). Aquí solo estoy enfocándome en los dolores de cabeza por migraña.
Introducción
Una migraña es el segundo dolor de cabeza más común y ocurre con una frecuencia promedio de alrededor del 12% en la población general.
Las mujeres superan a los hombres en los Estados Unidos en un factor de 3 a 1 con migrañas. Existe un factor genético ya que los familiares de las víctimas de migraña sufren migrañas unas 3 veces más a menudo que el público en general. Nuevos conocimientos sobre las conexiones hormonales apuntan al hecho de que a menudo las personas con migraña están en un estado de estrógeno dominante (Ref. 12 y 13 ) Con el dominio de los estrógenos, existe un desequilibrio entre la producción de estrógenos y la producción de progesterona. Por ejemplo, muchas mujeres que desarrollan fibromas pierden su ovulación y, como resultado, pueden tener problemas de fertilidad (no se desarrolló el cuerpo lúteo en los ovarios). La razón de la infertilidad, el desarrollo de fibromas y el desarrollo de migrañas en algunos pacientes con migraña es la falta de progesterona en la segunda mitad del ciclo. Los xenoestrógenos (como pesticidas, hormonas artificiales como Provera, BCP, etc.) también pueden funcionar como contribuyentes a la carga de estrógenos, ya que los receptores de estrógeno de la mujer tendrán un ajuste parcial con ellos. El desequilibrio hormonal resultante es lo que puede desencadenar migrañas en pacientes con migraña. Se desencadena por la falta relativa de progesterona natural. Esta también puede ser la razón por la cual las migrañas son mucho más comunes en las mujeres que en los hombres. Por otro lado, el Dr. SA Dugan ha realizado estudios hormonales en pacientes masculinos y femeninos con migraña. Descubrió que ambos sexos a menudo también sufren de fibromialgia, síndrome de fatiga crónica y trastornos de los lípidos, que incluyen colesterol alto, trastornos del sueño, problemas gastrointestinales y depresión. Cuando se realizaron exámenes hormonales en estos pacientes, la mayoría tuvo lo que el Dr. Dugan llamó esteroidopenia (niveles bajos de estrógeno, progesterona, testosterona, DHEA). Esto se discute con más detalle bajo Ref. 3.
Síntomas
Las migrañas se presentan en un 85% sin aura (anteriormente llamada “migraña común”) y en un 15% con un aura (anteriormente llamada “migraña clásica”). Un aura consiste en comportamientos modificados, como caminar, bostezar, desear ciertos alimentos, letargo, depresión o euforia leve. Estos síntomas están separados del aura de la migraña, que consiste en síntomas neurológicos, como síntomas visuales que aparecen 1 o 2 horas antes de que la migraña comience y desaparezca aproximadamente 1 hora después del inicio de la migraña.
Estos síntomas de aura de migraña son muy variados y pueden incluir entumecimiento de la piel en una mano o un pie en el lado donde está la migraña y alrededor del área de la boca. Los defectos del campo de los ojos también pueden ocurrir inmediatamente antes del inicio del dolor de cabeza y puede haber deficiencias en la expresión y la pronunciación del lenguaje. Otros síntomas de aura de migraña pueden consistir en visión doble, zumbido en los oídos, problemas de equilibrio, anormalidad en la marcha y disminución de los niveles de conciencia.
La cefalea migrañosa real está en un lado de la cabeza, puede durar de 4 horas a 3 días, es punzante en la naturaleza, de intensidad moderada a grave y empeora con la actividad física, la luz o el ruido. El paciente se queja de náuseas y puede estar vomitando con una migraña severa. En un pequeño porcentaje de pacientes, puede desarrollarse una forma más grave de migraña complicada (o “migraña con aura prolongada”) en la que el paciente ha prolongado los síntomas de una aura de migraña durante más de 1 hora, pero generalmente menos de 1 semana. Estos pacientes deben ser investigados exhaustivamente por un neurólogo, ya que un pequeño porcentaje de estos pacientes puede desarrollar síntomas neurológicos persistentes, incluido un “ataque de migraña” (una imagen clínica similar a una apoplejía) (Ref. 1, página 2067).

Migraña
Tratamiento
La medicación que se usa es bastante diferente entre ataques en comparación con durante un ataque. Durante un ataque de migraña, se usan fármacos antiinflamatorios no esteroideos (= AINE) y dihidroergotamina o sumatriptán, que estimulan los receptores de la serotonina. Los problemas de dependencia a las drogas en los narcóticos tienen que ser discutidos francamente con el paciente debido al peligro de las migrañas de rebote que se desencadenan por el uso continuado de narcóticos. El sumatriptán puede administrarse por vía intranasal, pero el uso excesivo y la dependencia de este medicamento también deben ser monitoreados por el médico y en los hombres existe un mayor riesgo de ataques cardíacos como efecto secundario del medicamento. La proclorperazina (nombre de marca: Stemetil) se puede administrar por vía intravenosa en la sala de emergencias como un goteo y puede abortar una migraña.
Entre los ataques de migraña hay una serie de preventivos que son efectivos. Contienen betabloqueantes como propranolol, metoprolol, timolol y otros; AINEs como ASA, naproxeno o ketoprofeno; bloqueantes de los canales de calcio tales como verapamilo o flunarizina; antidepresivos como la amitriptilina.
La gabapentina es el último medicamento que se ha encontrado útil en varios estudios más pequeños. La gabapentina (nombre de marca: Neurontin) libera GABA en algunas partes del cerebro e inhibe los receptores de dolor NMDA. Dr. Stephen Clarke, Profesor Asistente Clínico en la Div. de Neurología de la Universidad de BC / Vancouver / Canadá, revisó el uso de gabapentina en una conferencia en Vancouver / BC en noviembre de 2004 (Ref. 2).
Otros medicamentos para la prevención del dolor de cabeza son la gabapentina anticonvulsivante; el inhibidor de la MAO fenelzina y los medicamentos estimulantes de la serotonina metisergida y ciproheptatina. Desafortunadamente, muchos de estos medicamentos no funcionan al 100% y hay una falta de buenos estudios aleatorizados para demostrar la efectividad.
Tratamiento no convencional, pero efectivo de las migrañas
- A la luz de lo que expliqué anteriormente con respecto a un desequilibrio hormonal en las mujeres con migrañas, es lógico que el Dr. Lee (Ref. 12 y 13) sugiriera usar 20 mg de una crema de progesterona bioidéntica aplicada a la piel durante la segunda mitad del ciclo (día 12 a 26 del ciclo). Después de tres meses generalmente hay una mejoría significativa de las migrañas. Si solo hay una respuesta parcial a esta dosis baja de crema de progesterona, la dosis de progesterona puede aumentarse temporalmente a 40 o 50 mg por día desde el día 12 al 26 del ciclo durante varios meses. Si hay una respuesta, los tratamientos deben continuarse hasta la menopausia. Una alternativa a la crema de progesterona bioidéntica es Prometrium (progesterona micronizada) por vía oral, 100 mg o 200 mg al acostarse. Discute esto con tu doctor
- Es importante incluir en el régimen de medidas antimigrañosas regímenes no farmacológicos como la evitación de factores desencadenantes como ciertos alimentos (chocolate, vino tinto, ciertos quesos y olores fuertes) o luces y ruidos brillantes. Se deben establecer patrones de sueño y comidas consistentes. El asesoramiento cuando los factores emocionales juegan un papel, las técnicas de relajación como el yoga, la autohipnosis y los métodos de biorretroalimentación también son útiles. Los casos más complejos deben ser referidos a un neurólogo o incluso a una clínica de dolor de cabeza multidisciplinaria.
- Desde que el Dr. Dzugan publicó los resultados del tratamiento de los pacientes de migraña con el método Dzugan, es importante observar todas las hormonas, incluidas las hormonas esteroides, como se mencionó anteriormente. Al usar hormonas bioidénticas, se rectifica cualquier deficiencia de hormonas y se repiten los niveles de hormonas. El Dr. Dugan descubrió que después de la “corrección de la esteroidopenia” después de los 9 a 12 meses, a más tardar, casi todos sus pacientes estaban libres de migraña y habían perdido todos los demás síntomas acompañantes.
Más información: Dolor de cabeza por migraña – Libro de salud neta
Referencias
1. Goldman: Cecil Textbook of Medicine, 21st ed., 2000, WB Saunders Company
2. La 50ª Conferencia Anual de Educación Médica del St. Paul’s Hospital para médicos de primaria, del 16 al 19 de noviembre de 2004, Vancouver, BC, Canadá
3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm …: Dzugan SA, Rozakis GW, Dzugan KS, Emhof L, Dzugan SS, Xydas C, Michaelides C, Chene J, Medvedovsky M .: “Corrección de esteroidopenia como un nuevo método de tratamiento de hipercolesterolemia. “Neuro Endocrinol Lett. 2011; 32 (1): 77-81.
4. Dr. John R. Lee, David Zava y Virginia Hopkins: “Lo que su médico puede no decirle sobre el cáncer de mama: cómo el equilibrio hormonal puede ayudar a salvarle la vida”, Wellness Central, Hachette Book Group USA, 2005. En la página 256 y 257 El Dr. Lee describe cómo la progesterona se puede usar como crema para tratar el síndrome premenstrual.
5. Dr. John R. Lee: “Progesterona natural: los papeles notables de una hormona notable”, Jon Carpenter Publishing, 2ª edición, 1999, Bristol, Inglaterra.
* He añadido nueva información a esta respuesta, a partir del 29/09/2015, después de asistir a la convención de la Academia Americana de Manejo del Dolor 2015, que incluía nueva información sobre dolor miofascial (componente de tensión del dolor de cabeza), migraña, aglomeración y dolor de cabeza sinusal .
ALGUNAS causas son conocidas y documentadas, otras aún no se han decidido. Para llegar al meollo de esta pregunta verdaderamente compleja, que aún no puede ser respondida definitivamente con el conocimiento médico actual, primero tenemos que mirar diferentes tipos de dolores de cabeza y sus respectivas causas.
Los tres tipos principales de dolores de cabeza, más a menudo denominados “crónicos” (síntomas que duran más de tres meses) son: [1]
1) Dolor de cabeza tipo tensión (TTH)
~ TODAS las asociaciones de manejo del dolor, tanto clínicas como de investigación, reconocen que el TTH es el tipo de cefalea prevalente experimentado
2) Dolor de cabeza por migraña (con o sin aura, fotofobia, aurofobia, etc.)
~ La migraña sigue siendo la más experimentada de dolores de cabeza crónicos y debilitantes de origen desconocido
3) dolor de cabeza en racimo
~ A menudo denominado “cefalea suicida”, la cefalea en racimos se ha descrito como “una pica en el ojo” de un lado. Origen desconocido.
(los senos paranasales y los dolores de cabeza por abstinencia de medicamentos tienden a ser “agudos”)
Causas de dolores de cabeza tipo tensión:
- estrés o malestar emocional
- ansiedad; luchando habilidad de adaptación / afrontamiento
- tensión / esguince a través de desafío mecánico repetitivo o excesivo [2]
- Enfriamiento del tejido miofascial (que causa vasoconstricción e isquemia: flujo sanguíneo insuficiente y combinación de químicos de fatiga), que puede producir puntos gatillo miofasciales activos [2] (¿Dónde están disparando las tomas de aire / aire acondicionado, mi cuello?)
- deshidratación [3]
- depresión clínica
Causas sospechadas de cefalea migrañosa : [4]
- componentes de tensión y dolor de cabeza (ver arriba)
- fluctuación hormonal en aquellos genéticamente predispuestos (los antecedentes familiares de migraña pueden mostrar esto claramente)
- Sensibilización del sistema nervioso central de origen desconocido (que resulta en fenómenos autónomos de vómitos, fotofobia (sensibilidad a la luz), irritabilidad, aura (visión borrosa, visión doble, efectos alucinatorios, aurofobia (sensibilidad al sonido) y otros síntomas).
- La “hipersensibilidad” se desencadena a partir de alimentos específicos, fragancias, etc.
Causas sospechadas de cefalea en racimo : [5]
- componentes de dolor de cabeza tipo tensión (ver arriba)
- Sensibilización del sistema nervioso central de origen desconocido (que resulta en dolor severo de 1 cara, a menudo descrito como una sensación de ardor, perforación o punzante en el área del templo, ojo o frente, con radiación en la mandíbula, oreja o cuello) .
Las causas de dolores de cabeza son complejas. Los factores que influyen en su probabilidad / predisposición incluyen inicio, factores desencadenantes, evento mayor inicial, eventos mayores crónicos (edad, sexo, fluctuación hormonal, estrés, dieta, influencias ambientales, influencias psicológicas, factores reumatológicos, desequilibrios endocrinos, cambios / retiradas de medicamentos, ejercicio niveles, calidad / cantidad del sueño, … la lista continúa), incluso la predisposición genética.
Todos los expertos con los que he hablado, de todas las disciplinas, no dudan en reconocer que, simplemente, por todo lo que sabemos, y sabemos mucho, hay muchísimas preguntas sin responder que aún estamos investigando. Los médicos deben brindarles a los pacientes un plan de tratamiento basado en su mejor conjetura y experiencia clínica (empírica), aludiendo a lo que ha funcionado, muy bien, más recientemente.
Más detalles sobre cómo tratar los diversos componentes del dolor de cabeza siguen siendo complicados. Esa es otra pregunta …
Las líneas de investigación más interesantes son la neuromodulación de la sensibilización central que implica la infusión de ketamina, entre otros métodos de neuromodulación. Esto llevaría a que, si uno puede “apagar” la sensibilización central el tiempo suficiente, de una manera completa que aborde más neuropéptidos y neurotransmisores “alimentando” la señal del dolor, entonces el cuerpo puede “reiniciar” el sistema nervioso central lo suficiente como para permite “restablecer permanentemente”. Obviamente, esta es una hipótesis clínica, pero es la hipótesis de muchos, y está teniendo buenos resultados hasta ahora.
Pero lo que es curioso es que hay un reconocimiento limitado en el campo del manejo del dolor, prominentemente en la información de dolor de cabeza tanto profesionalmente como para los pacientes en línea, es la escasez de información sobre el componente miofascial del tipo de tensión del dolor de cabeza. La investigación de los puntos gatillo miofasciales no es una religión. La ciencia y la investigación son sólidas.
Ver (entre muchos otros):
Página en archives-pmr.org
Los médicos deben reconocer los sistemas anatómicos / fisiológicos musculares / fasciales en la investigación neurológica, porque todos son mecanismos de retroalimentación entre sí. Ignorar estos componentes pone en peligro el mejor plan de tratamiento posible para su paciente. Esto, de los expertos en el campo de hoy.
Hemos aprendido, cada vez más, que el cuerpo no se puede dividir o “territorializar” en sistemas anatómicos / fisiológicos individuales. Un sistema tiene muchos sistemas de “retroalimentación” en otro y otro. El entrenamiento quirúrgico debe ser hiperfocalizado, pero aquellos en el manejo del dolor deben tener puntos de vista y entendimientos más amplios. Los médicos deben abordar todos y cada uno de los sistemas que pueden abordarse de manera “simple”, con mínimos efectos secundarios, antes de asignar protocolos de tratamiento que tengan un impacto negativo más profundo en la calidad de vida de un paciente.
* Esta pregunta fue publicada originalmente en Nochevieja, por un A2A anónimo. Originalmente respondí: “Esta pregunta será especialmente relevante hoy, la víspera de Año Nuevo (piense: estrés y ruido) y mañana, el día de Año Nuevo (piense: resaca, tensión y deshidratación) …
Los mejores remedios para los síntomas de estas situaciones son descanso, agua, buena comida y probablemente un AINE (sí, pregúntele a su médico …) “.
1. Wiki: definición de “crónica”: http://en.wikipedia.org/wiki/Chr …
2. Dolor miofascial y disfunción, Travell y Simons
3. Síntomas – MayoClinic.com (Deshidratación y dolor de cabeza)
4.Weiner’s Pain Management / American Academy of Pain Management: pg.319
5. Ibid., Pg.325
* Si necesita más referencias, envíeme un mensaje aquí, y responderé; Estos incluyen el texto de Melzack y Wall, American Headache Foundation, Mayo Clinic, etc.
La causa oficial de los dolores de cabeza es desconocida . (Cefalea tensional ).

Hay más de 300 tipos de dolores de cabeza. Su uso de “dolor de cabeza” probablemente se refiera al tipo más común de dolor de cabeza que se llama “dolor de cabeza tipo tensión”, anteriormente referido como “dolor de cabeza tensional” (estudio). Los “dolores de cabeza” se llaman dolores de cabeza por tensión porque durante años los científicos pensaron que eran causados por la tensión muscular en el cuello, el cuero cabelludo y la cara. Sin embargo, esa teoría no se aplica a todos los que padecen cefalea y se están desarrollando nuevas teorías sobre los neurotransmisores y la inflamación. La tensión del cuello puede ser un efecto secundario: un resultado de la inflamación de los desequilibrios neurotransmisores que también desencadenan dolores de cabeza (dolor de cabeza por tensión).
La confusión
Debido a que no existe una causa única de dolores de cabeza, los eventos que conducen a dolores de cabeza se denominan “desencadenantes” (en lugar de “causas”), tales como:
- Descanso inadecuado
- Postura pobre
- Estrés emocional o mental, incluida la depresión
- Ansiedad
- Fatiga
- Hambre
- Sobreesfuerzo
- Manteniendo la cabeza en una posición durante mucho tiempo (como usar una computadora)
- Fatiga visual
- Drogas o alcohol
- Fatiga
- Sobreesfuerzo
- Saltarse las comidas
- Lesión en la cabeza o el cuello, incluso años después de la lesión
- Apretar la mandíbula o rechinar los dientes (bruxismo)
- Medicamentos, incluidos algunos medicamentos para el dolor de cabeza (que conducen a dolores de cabeza de rebote)
- Artritis
- Cambios hormonales (principalmente entre mujeres)
Estos “desencadenantes” a menudo se confunden como las “causas” de dolores de cabeza (dolores de cabeza por tensión).
La mayor catástrofe en el cuidado de la salud y la “causa” de los dolores de cabeza
Hay dos tipos de dolores de cabeza: dolores de cabeza primarios y secundarios .
Dolores de cabeza primarios son “causado por problemas de hiperactividad de las estructuras sensibles al dolor en la cabeza”. Permítanme aclarar esto: no conocemos la causa de los dolores de cabeza, sin embargo, definimos las cefaleas primarias como causadas por “hiperactividad de las estructuras sensibles al dolor”. Sí, es ridículo. Además, “un dolor de cabeza primario NO es un síntoma de otra afección” (Causas del dolor de cabeza – Mayo Clinic).
Los dolores de cabeza primarios más comunes son:
- Cefalea tensional
- Migraña
- Terrible dolor de cabeza

¿Por qué es esto un problema? No conocemos la causa de estos tipos de cefaleas y, sin embargo, diagnosticamos estos dolores de cabeza como “hiperactividad de las estructuras sensibles al dolor en la cabeza” que no tienen nada que ver con otras afecciones. Esto no solo es una contradicción de la “causa”, los múltiples factores y condiciones de salud sí afectan los dolores de cabeza. Aquí es donde las cosas se ponen raras. Esas no son migrañas o dolores de cabeza por tensión: son dolores de cabeza secundarios.
Los dolores de cabeza secundarios son un síntoma de cualquier condición que puede desencadenar un dolor de cabeza.
Las fuentes secundarias de dolor de cabeza incluyen:
- Coágulos de sangre
- Malformación de Chiari
- Problemas dentales
- Glaucoma
- Resacas
- Meningitis
- Neuralgia trigeminal
- Dolor de cabeza por sinusitis
- Glutamato monosódico (MSG)
- Y muchos más
Esto no es una broma. Si fue a una cita de 20 minutos con un médico, se le puede diagnosticar el dolor de cabeza primario de la migraña que no es un síntoma de otra cosa. Sin embargo, si descubres que el MSG estaba desencadenando tus migrañas, no tendrías migrañas, tendrías 8.1.5.1 Dolor de cabeza inducido por glutamato monosódico.
El modelo de visita en el hospital de 20 minutos se considera como un sistema roto que no proporciona suficiente tiempo para encontrar el origen de los dolores de cabeza en la mayoría de los pacientes y, en su lugar, se prescriben medicamentos ineficaces (estudio). La confusión entre los dolores de cabeza primarios y secundarios es tan mala que el 90% de los “dolores de cabeza sinusales” diagnosticados realmente cumplen con los requisitos para la migraña. El 61% de los pacientes mal diagnosticados son tratados con antibióticos que no los ayudarán (estudio).
Si definimos una migraña como un “dolor de cabeza primario”, significa que no hay ninguna condición asociada con ella. Si encontramos una condición responsable, como MSG o un “dolor de cabeza sinusal”, la migraña ya no es una migraña y se convierte en un “dolor de cabeza secundario”. El tratamiento puede ser deficiente, como es el caso del “dolor de cabeza sinusal”, porque en realidad no estamos buscando qué desencadena la inflamación.
Ninguna “causa” es la falla en buscar una “causa”
Decir que los dolores de cabeza o las migrañas son “dolores de cabeza primarios” o “no es un síntoma de otra afección” es, en esencia, renunciar a buscar una causa.
¿Qué condiciones desencadenan migrañas?
- El estrés es el principal desencadenante de la migraña y se asocia con la inflamación y las seis principales causas de muerte.
- Las personas con migraña tienen 2.7 veces más probabilidades de tener síndrome del túnel carpiano.
- La prevalencia de migraña es tres veces mayor en aquellos con EM.
- La migraña sufre menos de treinta años tienen más del triple de probabilidades de tener síndrome de colon irritable (SII).
- Las personas con SII tienen entre un 40 y un 80 por ciento más de probabilidades de tener migrañas, fibromialgia y depresión.
- Un estudio encontró que la migraña estaba presente en el 46 por ciento de los pacientes con síndrome de Sjögren primario (un trastorno autoinmune).
- El hipotiroidismo es 3.5 veces más probable en pacientes con migraña.
Citaciones y artículo completo aquí .
¿Qué nos dice esto?
Una serie de afecciones inflamatorias desencadenan dolores de cabeza y migrañas. Esto no significa que esas afecciones “causen” dolores de cabeza o migrañas. Significa que las migrañas y las afecciones inflamatorias ocurren cuando hay inflamación presente. Esto es importante, porque encontrar la fuente de inflamación que desencadena el SII o la fibromialgia también puede ser la “causa” de los dolores de cabeza que le advierten de estas afecciones.
Sería una tontería no buscar todas las condiciones que están asociadas con migrañas. Sin embargo, el sistema médico es tonto y estas condiciones a menudo se pasan por alto, especialmente cuando definimos las migrañas como dolores de cabeza primarios que no están asociados con ninguna otra condición.
¿Qué causa el dolor que se siente durante un dolor de cabeza?
Para esto, estudiaremos la investigación de la migraña.
La mayor parte del cerebro real es insensible al dolor. Las meninges que rodean el cerebro son sensibles al dolor y pueden jugar un papel importante en el dolor de cabeza mediante la activación del nervio trigémino. Sin embargo, la antigua teoría de que la vasodilatación sola era responsable de desencadenar estas vías para inducir migrañas fue refutada (estudio).

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El nervio trigémino es el foco del dolor de migraña.

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El nervio occipital también juega un papel en el mecanismo del dolor de cabeza y afecta el nervio trigémino (estudio).

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El tronco del encéfalo está involucrado en la interpretación del dolor (estudio) y luego hay centros de procesamiento del dolor de los que sabemos muy poco. Un estudio reciente descubrió que las mujeres que padecen migrañas (y solo las mujeres que padecen migrañas) tenían una materia gris agrandada en dos regiones del cerebro que se iluminaban cuando estaban expuestas al dolor. El grado en que nuestros cerebros y nervios detectan el dolor es genético, está relacionado con el género y se ve afectado por numerosos factores desconocidos.

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Todo esto juega un papel en el dolor, pero el nervio trigémino es actualmente el foco.
El nervio trigémino, nuevas investigaciones, migrañas, dolor de cabeza
La droga de migraña de próxima generación bloquea un péptido liberado del nervio trigémino llamado CGRP. La droga es extremadamente exitosa (Medscape). Este péptido también se libera de la exposición al estrés oxidativo y la inflamación (estudio). Una vez que el nervio trigémino se activa del estrés oxidativo, puede volverse sensible y liberar glutamato y CGRP. Esto produce una respuesta inflamatoria secundaria que viaja desde el nervio trigémino al centro de procesamiento del dolor del cerebro (este es un gran estudio sobre el tema: la serotonina y el CGRP en la migraña). Parece simple, pero no sabemos exactamente por qué la genética, los desencadenantes del dolor de cabeza y las condiciones de salud juegan un papel en este nervio que se vuelve demasiado sensible.

Las migrañas y los dolores de cabeza pueden ser un mecanismo de defensa
El estrés oxidativo causa inflamación y está asociado con casi todas las enfermedades mortales. Los altos niveles de estrés oxidativo se asocian con un aumento de cuatro veces en el riesgo de migraña (estudio). Un nuevo estudio encontró que casi todos los desencadenantes de migraña documentados son capaces de generar estrés oxidativo (Estudio). El autor del estudio concluyó que las migrañas pueden ser un mecanismo de defensa contra la acumulación mortal de estrés oxidativo.
Llegué a la misma conclusión después de evaluar todos los principales desencadenantes de dolor de cabeza y migraña en el transcurso de 4 años.
Los dolores de cabeza y las migrañas son el sistema de control de salud más avanzado.
Está claro que no entendemos la causa de los dolores de cabeza y las migrañas. Sabemos que el estrés oxidativo causa inflamación y está presente en casi todos los factores desencadenantes del dolor de cabeza y los dolores de cabeza nos advierten de afecciones inflamatorias como el estrés, la enfermedad, la enfermedad y numerosas afecciones mortales. Los dolores de cabeza suelen presentarse antes de que la tecnología pueda detectar problemas médicos y son el sistema de control de salud más avanzado.
Encontrar y eliminar la fuente de la inflamación es la forma más efectiva de eliminar todos los tipos de dolores de cabeza. Esto también es más fácil decirlo que hacerlo.