¿Los médicos en los departamentos de atención urgente recetan antibióticos para mantener a la gente contenta porque van allí buscando antibióticos? El doctor me dio una receta para antibióticos en caso de que fuera un resfriado. Pensé que los antibióticos no hacían nada por los resfríos.

En pocas palabras, estás muy cerca de la verdad ……

La mayoría de los resfriados / e incluso el virus ocasional generalmente desaparecen después de una semana más o menos. Pero las personas son las que acuden al médico: después de estar enfermo durante 2 a 3 días, generalmente no les gusta que les digan que probablemente desaparecerá por sí solo en una semana (aunque el médico generalmente tomará un hisopo para asegurarse de que no es más serio).

Además, si la persona oye que el antibiótico puede hacer que desaparezca el virus / el resfriado después de solo 3 días, ¡entonces todos quieren el antibiótico! Acabas de visitar a un médico, es probable que tengas un copago; quieres algo para justificar la visita y los gastos.

Los médicos de atención primaria, por otro lado, mientras sienten la misma presión, son sus pacientes habituales, y saben que administrar antibióticos con demasiada frecuencia puede ser malo para usted, ya que pueden hacer que los virus en su cuerpo sean inmunes. Por lo tanto, es más probable que te traten correctamente, lo que significa que no hay antibióticos, a menos que la cultura que tomaron indique que tienes algo más grave …

Lo mismo ocurre con la publicidad de drogas, las personas ven publicidad de nuevas drogas en la televisión o en una revista. ¡La compañía farmacéutica ha gastado millones o miles de millones de dólares en publicidad, diciéndole que NECESITA su nueva droga y que hará su vida MEJOR! Todos los días, diez pacientes que acuden a la misma consulta médica: ¡desean una receta para esta nueva “droga milagrosa”!

En algún momento, los médicos se cansan de discutir con los pacientes y explican que los genéricos más baratos son mejores para ellos … si un paciente discute lo suficiente con un médico, el médico les dará el guión de la nueva y costosa “droga milagrosa”, aunque el doctor sabe que los genéricos más baratos son igual de efectivos …

El médico que le entrega la secuencia de antibióticos para un resfriado no trata de deshacerse del virus que infecta las vías respiratorias, sino que el paciente infecta su consultorio.

Creo que esta pregunta muestra una gran comprensión y es bastante cercana a la verdad. Sin embargo, estoy escribiendo esto porque no estoy de acuerdo con algunas de las respuestas existentes. También me gustaría dejar en claro que lo siguiente no pretende ser una crítica al OP, que acudió al médico para recibir ayuda con alergias. La siguiente queja es un intento de explicar el fenómeno de la prescripción de antibióticos para las infecciones virales y proporcionar sugerencias sobre cómo el lector puede evitarlo.

No estoy de acuerdo con las otras respuestas que sugieren que los médicos que prescriben antibióticos para los resfriados generalmente lo hacen para mantener feliz al paciente y para garantizar el retorno comercial. De hecho, lo opuesto es probablemente cierto … a menudo le dan antibióticos al paciente para deshacerse de ellos más rápido.

Me disculpo si lo anterior es demasiado directo. Prometo que intentaré explicarme educadamente. Sin embargo … antes de llegar … Necesito girar la arrogancia y la rudeza para ver el volumen completo por un momento, para resaltar el núcleo del problema:

¡VISTAR A UN MÉDICO CON UNA INFECCIÓN VIRAL ES UN DESECHO DEL TIEMPO Y EL DINERO DE TODOS! ¡DEJA DE HACERLO!

No hay NADA que un médico, o cualquier otra persona, pueda hacer para acelerar la recuperación de una infección viral. El cuerpo humano ya está armado con todo lo que necesita para luchar contra el virus, llamado sistema inmune, pero este sistema necesita tiempo para hacer su trabajo. Hay productos que revisarán los síntomas mientras espera, disponibles sin un script de una farmacia, pero en última instancia, la única cura es el tiempo. Quédese en casa, manténgase hidratado, tome lo que quiera para atenuar los síntomas y reserve citas con el médico para problemas que realmente pueden ayudar.

En lugar de simplemente criticar al médico que le receta antibióticos inapropiados, pregúntese por qué las personas pierden el tiempo del médico con problemas menores que no pueden hacer nada por resolver. Prometo que ningún médico prescribirá antibióticos para su resfriado si se queda en casa y no los molesta al respecto.

Ahora me gustaría volver a poner los diales en “modo médico educado” y tratar de explicar lo anterior con menos condena. Me gustaría abordar el tema desde la perspectiva opuesta, señalando las dificultades que enfrentan los médicos, como yo, que se niegan a recetar antibióticos para enfermedades virales.

Supongamos que tengo un paciente que presenta una infección del tracto respiratorio. Se dejan caer en la silla y dicen que están tosiendo y que tienen la nariz tapada. Como buen médico, paso tiempo escuchándolos, haciendo preguntas y luego examinándolos en un intento de determinar si esta infección es bacteriana o viral (u otro tipo de infección, como el hongo). Solo receto antibióticos cuando puedo ver evidencia de una infección bacteriana.

Sin embargo, tan pronto como determine que un paciente tiene una infección viral, no hay nada que pueda hacer para acelerar su recuperación. No tenía sentido que vinieran a verme. Hubieran sido mejor quedarse en casa.

Pero ahora el verdadero trabajo comienza. ¿Cómo le digo a alguien, sin ofender, que no necesitan verme y que no hay nada que pueda hacer para ayudar? Confío en que es obvio que no puedo decir ” No deberías haber perdido una cita. No hay nada que pueda hacer. Vete “.

En cambio, como un buen médico, explico la diferencia entre las infecciones virales y bacterianas, analizo lo que he encontrado durante la historia y el examen, proporciono las razones por las que creo que su infección es viral en lugar de bacteriana e informo a la persona sobre el pronóstico esperado. como señales para tener en cuenta que requerirían otra revisión.

Ahora … Acabo de hacer esto y me cronometré, en la vida real con un paciente real. Pasaron 5 minutos y 42 segundos hasta que la historia y el examen confirmaron que esta persona tenía una infección viral y 10 minutos y 13 segundos para explicar por qué los antibióticos no hacen ninguna diferencia y para responder preguntas sobre por qué el médico habitual siempre les da antibióticos. Esta consulta me llevó alrededor de 17 a 18 minutos, incluyendo presentaciones y charlas y el viaje desde la sala de espera. Esto fue en un espacio de 15 minutos. 17-18 minutos gastados en un problema que no requirió atención médica en absoluto.

Ahora compare esto con un médico que no esté tan enfocado en la excelencia. El mismo paciente entra, se queja de una nariz tapada y tos. El médico no necesita hacer ninguna pregunta porque las respuestas no van a cambiar su manejo: le van a dar antibióticos ya sea que la infección sea viral o bacteriana. Simplemente pueden fingir que miran tus amígdalas y escuchan tu tórax antes de imprimir un guión de antibióticos y desearos lo mejor. Unos minutos y estás fuera de la habitación.

Ambos hacemos la misma cantidad de dinero de esa consulta. Pero ese médico ahora es libre de ver y sacar provecho del siguiente paciente con un resfriado. Ahora estoy llegando tarde. Han perdido menos tiempo que yo en un problema que no requiere atención médica. Básicamente, el médico que le da un guión para antibióticos dice: ” No debería haber perdido una cita. No hay nada que pueda hacer. Vete “.

Ahora, hay otras razones por las cuales los médicos proporcionarán antibióticos para un resfriado. En primer lugar, a veces puede haber dudas sobre el diagnóstico. PUEDE desarrollar una infección bacteriana encima de una viral. Una bacteria que previamente se ocupó de su propio negocio dentro de un seno, puede comenzar a prosperar cuando ese seno se bloquea con una mugre viral. Puede haber ocasiones en que se indiquen antibióticos porque tiene una infección viral y bacteriana. Si su médico no está seguro de que pueden optar por errar en el lado de la prescripción.

Además, un guión antibiótico puede ser seguro contra futuras críticas incomprendidas. Cuando veo a un paciente con catarro y no les brindo nada más que mi discurso sobre los virus, existe el riesgo de que se enojen mucho con mi inacción cuando desarrollan una infección bacteriana sinusal una semana después. La verdad es que los antibióticos no habrían hecho nada para evitarlo, pero dudo que los vuelva a ver nunca más para defenderme. Se quedarán con el médico que les da antibióticos por cada secreción nasal.

La razón final para los scripts de antibióticos inapropiados es un resultado directo de un juego creado por pacientes. Es bastante común que un paciente que he visto y, dada mi respuesta viral, visite a otro médico varios días después, porque todavía no era 100% mejor. Este doctor les da un guión inapropiado para antibióticos. Entonces, ahora tenemos a alguien que usa DOS citas médicas para un problema que no requiere atención médica y ahora también toma antibióticos inapropiados. Además, este paciente ahora duda de mi cuidado original porque el segundo doctor les dijo que necesitan antibióticos. Crea una impresión de que me he perdido algo que el segundo doctor encontró. El resultado final de este juego es que los buenos médicos pueden perder pacientes con malos médicos porque ese médico “hizo algo para ayudar” cuando el paciente tiene un resfriado. Al proporcionar un script de antibióticos, está evitando que otros médicos lo venzan en este juego y también está minimizando la posibilidad de que esa persona pierda otra cita solo para comprobar que no necesitan antibióticos para el resfriado.

Ahora espero que sea obvio que no estoy tratando de defender estas razones. No creo que estas sean buenas razones para proporcionar un guión de antibióticos. Solo estoy señalando que estas razones existen. No es tan simple como que los médicos solo quieran agradar a los pacientes para garantizar el retorno del negocio.

Intento poner mi granito de arena para resolver la prescripción excesiva de antibióticos, pero la gente debe entender que tiene un costo. Veo menos pacientes que el médico que distribuye los scripts de antibióticos. Por lo tanto, gano menos dinero. Tomar más tiempo con el paciente también resulta en menos espacios disponibles para citas. Esto significa que los pacientes que necesitan una cita “urgente” hoy, porque tienen un resfriado, solo podrán obtener uno con el dispensador de antibióticos. Estos pacientes son el combustible para los salarios más altos de estos médicos: están proporcionando incentivos financieros para brindar atención inadecuada. Deje de recompensar a estos médicos con su negocio y la práctica puede detenerse.

Entonces, ¿qué podría usted, como paciente, hacer para mejorar la situación?

1) Conozca la diferencia entre un resfriado, una gripe y una infección bacteriana. Sé que no eres médico, pero esto no es cirugía cerebral. Estas son enfermedades que probablemente te afecten muchas veces a lo largo de tu vida, por lo que aprender sobre ellas es una buena inversión de tu tiempo. Si tiene un resfriado o gripe, recuerde que necesita beber más agua. No necesitas ver a un doctor

2) Obtenga un buen GP / médico de familia y quédese con ellos para cada visita. Hay muy pocas razones legítimas para ver a alguien que no sea este solo médico. Hay buenos médicos, pero es poco probable que encuentre uno si su único contacto con los proveedores de atención médica es decidir que debe ver a un médico hoy y luego llamar para encontrar a alguien que sea gratis. Recuérdate a ti mismo que este comportamiento garantiza que los malos médicos estén ganando más dinero que los buenos.

3) Reconocer la diferencia entre una emergencia médica y todo lo demás. Si tiene una emergencia, haga uso de un departamento de emergencia. Si su problema no requiere un departamento de emergencia, puede esperar hasta mañana. El hecho de que su médico no tenga una cita gratuita hoy no es una buena razón para consultar a “cualquier médico”.

Un dolor de garganta o una nariz tapada no es una emergencia. No necesita hacer uso de un departamento de emergencia, un servicio de cuidados intensivos, una ambulancia, un centro médico o “cualquier médico que esté disponible”. Si le preocupa que su dolor de garganta pueda ser una amigdalitis bacteriana, llame a su médico local habitual y solicite una cita en los próximos días. Mientras esperas, toma algo de alivio del dolor. Hay buena evidencia de que este retraso antes de comenzar con los antibióticos no causa ningún daño significativo. Puede significar que necesita alivio del dolor por un día más, pero la única diferencia real en estos estudios es que los PACIENTES informan una mayor satisfacción en las visitas donde un médico les administra un antibiótico en comparación con cuando no lo hacen. Los pacientes quieren antibióticos incluso cuando no hay evidencia de que va a hacer ninguna diferencia.

Si te niegas a seguir mi consejo, ten en cuenta que asistir a “cualquier médico” con un resfriado aumenta exponencialmente las posibilidades de que te entreguen un guión de antibióticos. Los estudios sugieren que estará más satisfecho con esta visita, pero espero que esta satisfacción disminuya si la gente recuerda que, en lugar de una buena atención médica, este guión puede ser simplemente el mensaje ” No debería haber perdido una cita. no puedo hacer nada. Vete “.

4) Sé valiente! Si no desea recibir antibióticos para una infección viral, comience la consulta con esta información. Dile al doctor por qué estás allí . ¿Qué quieres que el doctor haga por ti? Hay muchas razones válidas por las cuales alguien con un resfriado puede necesitar ayuda de un médico. Es posible que necesite un certificado médico para el trabajo. Es posible que tenga un oído realmente doloroso y solo quiera comprobar que no tenga una infección bacteriana en el oído además del resfrío. En estos casos, comience la consulta con una declaración audaz como ” Tengo un resfriado, y sé que los antibióticos no ayudarán a una infección viral, pero me gustaría que … “.

Si no abre con el motivo por el que asistió y en su lugar se deja caer en la silla y comienza a contarnos la historia de la secreción nasal y la tos, entonces NO tenemos idea de que está aquí solo para obtener un certificado médico o para verificarlo tu dolorosa oreja Tal vez solo intentas convencernos de que tu razón para asistir es válida antes de compartirla con nosotros, pero creo que esta táctica logra el efecto contrario.

Al describir sus problemas, el médico rápidamente se dará cuenta de que tiene una infección viral y ahora se centrará en decidir si le imprimen un guión de antibióticos para ahorrar tiempo y lo sacan de la casa, o elegirán pasar 10 minutos. explicando por qué los antibióticos no funcionan. Dígale al médico por adelantado que no necesitan tomar esta decisión. Permítales centrarse en lo que TÚ realmente les preocupa.

Tenga la seguridad de que es perfectamente razonable pedirle a su médico que verifique que su oído no está lleno de pus. No necesita convencernos de que tiene un resfriado antes de que revisemos su oído por usted. Tampoco necesita una cita urgente hoy para realizar esta tarea.

5) Dejar de permitir que los malos médicos se beneficien de la provisión de un mal cuidado. Deja de recompensarlos con tu negocio. Si un médico te entrega un guión de antibióticos, pregúntales por qué. ¿De qué se trató tu historia o examen que los hace creer que tienes una infección bacteriana? Si inventan una excusa sin sentido, entonces vete y no vuelvas. Detenga la actualización de los servicios de atención de la salud, lo que hace que sea sumamente rentable para las empresas llevar a cabo prácticas médicas que prosperan en este tipo de medicamentos.

No puedo entender por qué un médico pensaría que quiero tomar un antibiótico si no es necesario. O por qué alguien quiere tomar un antibiótico cuando no es necesario. Los antibióticos no deben tomarse a la ligera, especialmente las fluoroquinolonas como Cipro y Lexapro, y es triste escuchar a un médico escribir una receta para deshacerse de un paciente. Se sabe que las fluoroquinolonas causan desgarros de tendones y neuropatía periférica entre otros problemas que alteran la vida, como la modificación de las células de ADN. Y, sin embargo, se prescriben para infecciones bacterianas simples de los senos y la ITU. Lo sé porque mi vida ha cambiado para siempre con una dosis de 7 días de Cipro que no era necesaria. Las personas necesitan saber más acerca de los medicamentos antes de consumirlos y no dar por sentado que los médicos lo saben todo o ni siquiera tienen sus mejores intereses en mente.

No puedo hablar con el razonamiento de su médico, pero su comportamiento de prescripción no es inusual. Entre el 60% y el 70% de los pacientes que presentan infecciones del tracto respiratorio superior en salas de emergencias u oficinas de médicos de atención primaria reciben recetas de antibióticos. Aproximadamente el 50-60% de estas recetas son inapropiadas. A pesar de los extensos esfuerzos de educación en la última década, estas cifras han disminuido solo un pequeño porcentaje.

A menos que hayan vivido bajo una roca, los médicos saben que recetan antibióticos en exceso. Lo hacen de todos modos, y las principales razones que dan son justo lo que cabría esperar: incertidumbre de diagnóstico, presión del tiempo y expectativas del paciente. Otra razón de ser es la profilaxis, la noción de que los antibióticos evitarán que una infección viral progrese a una infección bacteriana. Sin embargo, no hay evidencia que respalde este concepto, ya que las tasas de resolución de los síntomas son las mismas con o sin tratamiento con antibióticos.

Si el uso de antibióticos estuviera libre de riesgos, sería más fácil simpatizar con este comportamiento. Pero no lo es. Olvídese por un minuto del costo social de una administración inadecuada de antibióticos y considere que aproximadamente 140,000 estadounidenses acuden a la sala de emergencias por eventos adversos (generalmente reacciones alérgicas) precipitados por el uso de antibióticos. También considere que su riesgo de infecciones invasivas por bacterias resistentes a los medicamentos aumenta 2-3 veces con el uso de antibióticos. Estos son los riesgos conocidos; en la próxima década es probable que descubramos que muchas enfermedades crónicas como la obesidad, la diabetes y el asma están asociadas con el uso excesivo de antibióticos.

Definitivamente debe seguir los consejos médicos que le brinda un médico calificado. Pero no debe dudar en hacer preguntas sobre la idoneidad de su tratamiento. Te harás a ti mismo y a la sociedad un favor.

Vea la muy buena y completa respuesta de Ben Howell. Aquí está mi intento de resumirlo: las personas con enfermedades virales van a un centro de atención urgente para obtener algo, pero no dicen lo que realmente quieren. La mayoría de la gente quiere: (a) asegurar que no les está sucediendo algo más serio; (b) una prueba de que deben quedarse en casa y recuperarse sin perder su trabajo o el respeto de los empleadores, compañeros de trabajo, familiares o de sí mismos; (c) algo que podría ayudarlos a sentirse mejor más rápidamente.

El personal nunca puede garantizar que la enfermedad solo sea viral. Por lo tanto, un examen físico y una receta para antibióticos hace que todos se sientan mejor. Es el método más rápido para lograr la mayoría de los objetivos de la mayoría de las personas en el menor tiempo posible. (También está matando a las personas al aumentar la prevalencia de bacterias resistentes a múltiples drogas).

Las personas tratadas correctamente son las que son muy específicas acerca de por qué han venido. Quizás más personas deberían decir: “por favor, no me receten antibióticos a menos que estén convencidos de que mi problema es bacteriano …”

Sí, sucede. Sucede también con los médicos regulares.

Fui a ver a mi médico (ya no es mi médico, pero no es por eso) hace unos años y tuve un resultado positivo en la prueba de la influenza. Me recetó esteroides y un antibiótico. Me quedé un poco perplejo y pregunté por qué me estaban prescribiendo antibióticos para un virus . Mi médico responde “porque la mayoría de la gente no comprende que los antibióticos solo funcionan con bacterias, y sentirán que los traté de forma incorrecta o incorrecta si no los escribo para ellos”.

Me fui, asombrado y pensando “No me extraña que tengamos problemas con la resistencia a los antibióticos”.

Entonces sí, sucede. Los doctores son un negocio después de todo. Quieren que vuelvas. Por lo tanto, quieren que seas feliz. Muchos médicos recetarán narcóticos por la misma razón, solo para que esté contento y regrese.

Hay una razón simple por la que un médico puede recetar un antibiótico para un resfriado. Infección oportunista. Mientras tiene un virus o cualquier otra condición de salud, su sistema inmunológico está comprometido. Es por eso que no puedes vacunarse contra la gripe si les dices que estás enferma de algún modo. Una razón para recetar un antibiótico durante una infección viral es evitar que realmente se enferme.

Dicho esto, un régimen antibiótico profiláctico (preventivo) no será de ninguna manera seleccionado para la infección bacteriana misterio que puede o no puede obtener. Y las probabilidades de que deje de tomarlas en el momento en que su nariz deja de correr son tan altas que son simplemente tontas por prescribirlas. Si hay una infección oportunista en su cuerpo, entonces detener el antibiótico simplemente mata a los débiles, dejando atrás a los fuertes. También matarán todas o la mayoría de las bacterias intestinales sanas que ayudan a mantenerlo saludable.

Entonces, puedes elegir. Tres opciones: 1) El médico está genuinamente preocupado de que usted se enferme además de estar enfermo, por lo que le recetará un antibiótico que no tiene nada que ver con su infección, y le informa que es por su resfriado. 2) El médico está tratando de lograr que deje de molestarlo, y le da algo para sus síntomas y algo que él le dice que lo hará sentir mejor, por lo que se irá feliz y no responderá mal en la encuesta que recibe en el envíe por correo una semana o 2 más tarde. 3) El médico es en realidad una mente maestra malvada que está orquestando la desaparición de toda la humanidad mediante la creación de súper bacterias, que eventualmente nos matará a todos. 🙂

Tipo de sí.
Realmente no ha habido ninguna disminución del movimiento de “píldora para cada enfermedad”, y no hay signos de que lo haga.
Pero: ¿se hizo una radiografía de tórax? ¿Indicó el Dr. que había sonidos de congestión en sus pulmones? ¿También tuvo fiebre, otros síntomas como sudores nocturnos, insomnio repentino, etc.?
Estas son todas las cosas que deben tenerse en cuenta.
El ritmo actual y creciente de la resistencia a los antibióticos se debe a la sobreprescripción; la culpa recae tanto en los pacientes por exigirlos, como en los prescriptores por solo escribirlos.

Bueno, depende del hospital al hospital. Una buena clínica nunca dará antibióticos si no es necesario. por ejemplo, mi clínica de atención urgente favorita de BELLEVILLE son los centros de Astrahealth. Brindan la mejor atención médica y confío plenamente en ellos para los medicamentos.
#ser saludable

Sí. Los pacientes que piensan que son inteligentes, pero en realidad no lo son, muy a menudo demandan uno o más antibióticos para las condiciones en las que los antibióticos no tienen ningún papel que desempeñar, como el resfriado común. La peor parte es que empiezan a odiarte si tratas de hacerles entender esto.

Los médicos escriben recetas de Rx para los antibióticos para los resfriados EN TODAS PARTES, no solo en el servicio de urgencias o la instalación de atención de urgencia. Si no escriben el guión, tienen que escuchar al 90% de las personas quejándose de que “esperé 2 horas para que me diga que se irá solo y para ser paciente”. Carecemos de suficiente información sobre el tipo de educación. para que la población entienda que la “gripe” no se puede tratar y debe seguir su curso y que, básicamente, lo único que se puede hacer es disminuir parcialmente algunos de los efectos del virus. Si las personas estuvieran expuestas a una mayor educación, no perderían el tiempo buscando soluciones que aún no existen.
Lo mejor que puede hacer es tratar los síntomas con medicamentos de venta libre y mantenerse alejado de otras personas para no propagarlo. El problema es que si vas al servicio de urgencias y sales con un copago de $ 100 por esa información, te PIERDAS. Si espera 3 días para obtener una cita con su PCP y obtener esa misma información y un copago de $ 30, se va a quedar doblemente enojado.
Nosotros, como proveedores, estamos entre una roca y un lugar difícil. Creamos los súper bichos mediante el uso indiscriminado de antibióticos innecesarios, pero no lo hicimos sin una gran cantidad de madres chillonas en nuestros oídos
Dr D

Casi sí, por desgracia.

Jajaja si. Después de un tiempo, simplemente escriben la receta y luego le dicen al paciente que la sostenga y la use “si es necesario”. De lo contrario, la persona seguirá volviendo o llamando o lo que sea. La mayoría de las veces, nunca hubo necesidad de un antibiótico. El médico es muy consciente de este hecho, pero no quiere quejas ni visitas posteriores.