¿Qué factores entran en la decisión de si el stent o el procedimiento de bypass se realiza para el bloqueo de la arteria coronaria?

Una serie de factores influirán en la decisión de elegir un stent o un bypass. La complejidad de la enfermedad generalmente será el factor clave. A medida que aumenta la complejidad de la enfermedad (número de lesiones, localización de las lesiones, particularmente del tallo principal izquierdo, calcificación, bifurcaciones), aumenta el beneficio del bypass sobre los stents.

Las arterias coronarias deben tener buenos objetivos para los bypass (es decir, lugares donde se pueden coser) y, a veces, en ausencia de estos, no hay una buena opción.

Las características del paciente son importantes para. Los pacientes necesitan estar en forma para la anestesia y poder recuperarse de la cirugía. Además, los pacientes con esperanza de vida más corta pero síntomas severos pueden ser mejor manejados con un stent incluso cuando el bypass se puede ofrecer en otras circunstancias.

Los deseos del paciente también son muy importantes.

Hay muchos otros factores, pero estos son, creo que el más común.

Realmente está en manos del cardiólogo que realiza el procedimiento de diagnóstico.

Es bien sabido que los diabéticos con enfermedad multivaso funcionan mejor con un bypass que con un stent.

Ciertas ubicaciones anatómicas “izquierda principal” generalmente conducen a bypass.

Pero “el paciente no quiere una operación” es difícil de desafiar.

Y la decisión permanece en los ojos / manos del cardiólogo intervencionista.

Cuando se implantó el stent carotídeo por primera vez en CMS, la organización que controla Medicare requirió la evaluación de un cirujano vascular antes de implantar un stent.

Limitó los vaqueros del catéter y el número de unidades de disco colocadas en las carótidas.

Incluso hoy en día, los stents carotídeos se colocan juiciosamente y, por lo general, solo cuando la cirugía no puede o no debe realizarse.